501. 患者，男，40岁，小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉滑数，诊为慢性前列腺炎，其证候是

A. 肾阳不足 B. 肝肾不足

C. 阴虚火动 D. 湿热蕴结

E. 气滞血瘀

答案：D

【解析】辨证为湿热蕴结证，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热蕴结，气血瘀阻而成。

502. 患者，男，40岁。患慢性淋病，小便短涩，淋漓不尽，腰酸腿软，五心烦热，食少纳差，舌红，苔少，脉细数。其证候是

A. 湿热毒蕴 B. 脾肾阳虚

C. 阴虚毒恋 D. 脾虚肝旺

E. 阴虚火旺

答案：E

【解析】辨证为阴虚毒恋证，治宜：滋阴降火利湿祛浊，方选知柏地黄丸加减。

503. 患者，男，40岁。喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是

A. 胸颈部X线 B. 血常规

C. 血气分析 D. T3、T4

E.151 I扫描

答案：E

【解析】肉瘿相当于西医的甲状腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤，首选辅助检查为同位素131 I扫描。131 I扫描多显示温结节，伴甲亢者多为热结节，囊肿多为凉结节。

504. 患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个栗粒样脓头，灼热疼痛，脓腐难化，脓水稀少，疼痛明显，伴口干唇燥，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉细弦。其诊断是

A. 痈 B. 疔疮

C. 暑疖 D. 疖病

E. 有头疽

答案：E

【解析】辨证为有头疽，相当于西医的痈。阴虚火炽证，治宜：滋阴生津，清热托毒。

505. 患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部，形寒肢冷，精神不振，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗应首选

A. 龙胆泻肝丸 B. 知柏地黄丸

C. 左归丸 D. 济生肾气丸

E. 独活寄生汤

答案：D

【解析】辨证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证，治宜：补肾助阳。方药：济生肾气丸。

506. 患者，男，43岁。左大腿内侧发现肿物10年，不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是

A. 内治法 B. 外治法

C. 手术法 D. 针刺法

E. 神灯照

答案：C

【解析】肉瘤相当于西医的脂肪瘤，局部瘤体较大，首选手术摘除。

507. 患者，男，46岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，呈扁平分叶状，质软活动，界线清楚，皮色如常，与皮肤无粘连，推之可移动，无疼痛。其诊断是

A. 脂瘤 B. 骨瘤

C. 肉瘤 D. 气瘤

E. 血瘤

答案：C

【解析】肉瘤以皮下向中生肿块，按之稍软，皮色不变，无痛为主的良性肿瘤。相当于脂肪瘤。

508. 患者，男，48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查：肿物大小约3cm×3cm×1cm，质地中等，有压痛，位于乳晕中央，界限清楚，可移动。应首先考虑的是

A. 乳癖 B. 乳痨

C. 乳疬 D. 乳岩

E. 乳腺增生病

答案：C

【解析】男性、儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称谓乳疬。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。

509. 患者，男，50岁。因鼻部破损引起头额红肿，两目肿胀难睁，伴形寒发热，舌红苔薄黄，脉数，治疗应首选

A. 化斑解毒汤 B. 普济消毒饮

C. 龙胆泻肝汤 D. 五神汤

E. 仙方活命饮

答案：B

【解析】抱头火丹属于丹毒的一种。风热邪毒郁阻肌肤，治法为疏风清热解毒。

510. 患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1个月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡。双足背动脉搏动消失。其诊断是

A. 痛风 B. 雷诺氏病

C. 糖尿病足 D. 动脉硬化性闭塞症

E. 血栓闭塞性脉管炎

答案：D

【解析】辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20~40岁。雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

511. 患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血，反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是

A. 注射疗法 B. 扩肛疗法

C. 切开疗法 D. 纵切横缝

E. 肛裂侧切术

答案：D

【解析】扩肛法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。切开疗法适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。肛裂侧切术适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

512. 患者，男，30岁。肛门部有肿物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是

A. 混合痔 B. 内痔三期

C. 一度直肠脱垂 D. 二度直肠脱垂

E. 三度直肠脱垂

答案：D

【解析】Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长约5~10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

513. 患者，男，30岁。颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，经久不敛。应首先考虑的是

A. 发 B. 瘰疬

C. 颈痈 D. 失荣

E. 无头疽

答案：B

【解析】瘰疬是好发于颈部的慢性化脓性疾病，溃后脓水清稀，夹有败絮样物。失荣溃破后疮面如石榴样或菜花样，血水淋漓。

514. 患者，男，30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中央皮疹消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻，应首先考虑的是

A. 圆癣 B. 紫白癜风

C. 白秃疮 D. 鹅掌风

E. 肥疮

答案：A

【解析】肥疮相当于西医的黄癣，为头癣最常见的一种，好发于儿童，皮损多从头顶开始。圆癣以青壮年男性多见，多发于夏季，因皮损呈钱币状，故名“圆癣”。白癜风皮损为纯白色的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒，也不传染。白秃疮相当于西医的白癣，属头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多子女性。皮损特点是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽。鹅掌风相当于西医的手癣，以成年人多见，男女老幼均可染病，多为单侧发病。

515. 患者，男，33岁，患白疕 ，发病效久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口咽干燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是

A. 清热泻火，凉血解毒

B. 清利湿热，解毒通络

C. 活血化瘀，解毒通络

D. 养血滋阴，润肤熄风

E. 清热凉血，解毒消斑

答案：D

【解析】辨证为白疕，相当于西医的银屑病，血虚风燥证，选用方：当归饮子加减。

516. 患者，女，21岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。外治剂宜选用

A. 洗剂 B. 粉剂

C. 溶液湿敷 D. 软膏

E. 油剂

答案：D

【解析】亚急性湿疮外治法可用青黛膏等，西医外用药可用糠皮质激素乳剂、糊剂。

517. 患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张大腿内侧有明显压病，并伴有低热。应首先考虑的是

A. 脱疽 B. 血栓性浅静脉炎

C. 血栓性深静脉炎 D. 动脉硬化闭塞症

E. 糖尿病坏疽

答案：C

【解析】血栓性深静脉炎中医称为股肿，病因主要是因为创伤或产后长期卧床导致。主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。

518. 患者，男，38岁。两手出现皮下小水疱，疱壁破裂，叠起白屑，中心已愈，四周续起疱疹。诊断为鹅掌风，外治应首选

A. 雄黄膏 B. 皮脂膏

C. 硼酸 D. 青黛膏

E. 复方土槿皮酊

答案：E

【解析】水疱为主的鹅掌风可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外擦。

519. 患者，男，38岁。左颧面部疔疮，根深坚硬，形如钉丁之状，红肿灼痛，伴发热，恶寒，头痛等全身症状，舌红苔腻，脉滑数。其治法是

A. 清热消肿 B. 和营消肿

C. 清热凉血 D. 清热解毒

E. 和营托毒

答案：D

【解析】辨证为颜面部疗疮热毒内蕴证。感受火热毒邪，火热之毒蕴结肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐而成。应清热解毒，宜五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

520. 患者，男，39岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A. 右归丸 B. 左归丸

C. 八正散 D. 龙胆泻肝丸

E. 知柏地黄丸

答案：E

【解析】辨证为慢性前列腺炎之阴虚火旺证，应滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。

521. 患者，男，60岁。腰胁部出现红色或簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首选考虑的是

A. 瘾疹 B. 热疮

C. 丹毒 D. 药毒

E. 蛇串疮

答案：E

【解析】辨证为蛇串疮。由于情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发。

522. 患者，男，65岁。欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是

A. Ⅰ期内痔 B. Ⅱ期内痔

C. Ⅲ期内痔 D. 肛乳头肥大

E. 炎性混合痔

答案：C

【解析】脾虚气陷，肛门松弛，内痔脱出不能自行还纳。Ⅱ期内痔：排便时有痔脱出，便后可自行回纳。

523. 患者，男，68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是

A. 内服黄连解毒汤

B. 内服普济消毒饮

C. 内服五味消毒饮

D. 外搽青吹口油膏

E. 外搽白玉膏

答案：D

【解析】辨证为热疮之肺胃热盛证，局部外用药治宜清热、解毒、燥湿、收敛为主。用青吹口散油膏。内服应疏风清热，方药为辛夷清肺饮合竹叶石膏汤。

524. 患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色■白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3～4次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是

A. 湿热下注，膀胱涩滞

B. 中气下陷，膀胱失约

C. 肾阴不足，水液不利

D. 肾阳不足，气化无权

E. 下焦蓄血，瘀阻膀胱

答案：D

【解析】辨证为前列腺增生之肾阳不足证，脾肾气虚，肝气郁结，疏泄失常，气虚阳衰，久之气血不畅，聚而为痰，而发本病。治宜：温补肾阳;通窍利尿。选用方：济生肾气丸加减。

525. 患者，男，73岁。左下肢内侧臁疮，面积5cm×5cm，局部红肿，现疮面仍有少许腐肉，渗液量少。外治应首选

A. 红油膏、九一丹

B. 白玉膏、生肌散

C. 金黄膏、九一丹

D. 金黄膏掺桃花散

E. 青黛膏、九一丹

答案：C

【解析】渗液量少者，宜用金黄膏薄敷，日1次。也可加少量九一丹撒布于疮面上，再盖金黄膏。

526. 患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛放射至腹股沟及下腹部，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注证，治宜清热解毒，利湿消肿，应首选

A. 透脓散 B. 滋阴除湿汤

C. 萆薢化毒汤 D. 阳和汤

E. 枸橘汤加减

答案：E

【解析】子痈是睾丸或附睾化脓性疾病，方药枸橘汤或龙胆泻肝汤。

527. 患者，女，24岁。有先天性乳头凹陷史。近1个月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出，形成瘘管。应首先考虑的是

A. 乳晕部痈疖

B. 乳腺癌

C. 浆细胞性乳腺炎

D. 乳腺导管内乳头状瘤

E. 乳房部漏管

答案：C

【解析】乳晕部痈疖，具有红肿热痛的炎症反应，但乳头无凹陷、排出脓液中没有夹有粉渣样或油脂样物。乳腺导管内乳头状瘤，无乳头凹陷畸形，乳孔无粉渣样物排出，肿块不会化脓。乳房部漏管，多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核溃后形成，病变在乳房部，漏管与乳孔多不相通。无乳头凹陷畸形。浆细胞性乳腺炎多见于青春期后任何年龄女性，表现为间歇性、自发性，持续时间长，溢液性状多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。

528. 患者，女，17岁。面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属肺经风热，治疗应首选

A. 枇杷清肺饮 B. 桑菊饮

C. 银翘散 D. 消风散

E. 防风通圣散

答案：A

【解析】辩证为粉刺，素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，上蒸颜面而致，脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。治宜：疏风清肺，方药：枇杷清肺饮。

529. 患者，女，18岁。因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，热作痒，口干，大便燥结，舌红苔薄黄，脉数。诊断为药疹，治疗应首选

A. 桑菊饮 B. 银翘散

C. 黄连解毒汤 D. 萆薢渗湿汤

E. 清营汤

答案：D

【解析】辨证为药毒，突然发病，皮损形态多样，可泛发或限于局部，属湿毒蕴肤。治宜清热利湿，解毒止痒。方用萆薢渗湿汤加减。

530. 患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结划，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是

A. 气瘿 B. 石瘿

C. 肉瘿 D. 瘿痈

E. 颈痈

答案：A

【解析】气瘿一般多发生在青春期，女性发病率较男性略高，无明显不适感，呈弥漫性肿大。内瘿的甲状腺肿块多呈半圆形，边界清楚，质地柔软。瘿痈有急性发作史，可伴发热，咽痛等全身症状。石瘿相当于西医的甲状腺癌。

531. 患者，女，20岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，随吞咽动作而上下移动，诊为气瘿。治疗应首选

A. 海藻玉壶汤 B. 四海舒郁丸

C. 柴胡清肝汤 D. 逍遥蒌贝散

E. 逍遥散合海藻玉壶汤

答案：B

【解析】辨证为气瘿肝郁气滞证，治宜：疏肝解郁，化痰软坚。选用方：四海舒郁丸加减。

532. 患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2、3枚互相融合，1周前一处穿溃脓出清稀，夹有败絮样物。面色无华，精神倦怠，舌淡质嫩，苔薄，脉细。其诊断是

A. 颈痈 B. 臀核

C. 瘰疬 D. 失荣

E. 肉瘿

答案：C

【解析】辨证为瘰疬(后期)气血两虚型。

533. 患者，女，26岁。3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉灼热瘙痒，伴恶寒，发热，口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。怀疑接触过敏引直，治疗应首选

A. 桑菊饮 B. 银翘散

C. 普济消毒饮 D. 龙胆泻肝汤

E. 黄连解毒汤

答案：C

【解析】辨证为接触性皮炎之湿热毒蕴证，治宜：清热祛湿，凉血解毒，选用方：龙胆污肝汤合化斑解毒汤。

534. 患者，女，26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔赋，脉滑数。其诊断是

A. 热疮 B. 药毒

C. 猫眼疮 D. 红斑性狼疮

E. 结节性红斑

答案：E

【解析】辩证为瓜藤缠湿热瘀阻证，是一种发于下肢的结节性红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。相当于西医的结节性红斑。

535. 患者，女，28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀，发红，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，活动受限，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。其治法除活血化瘀外，还应

A. 温阳通脉 B. 清利湿热

C. 温阳利水 D. 通络止痛

E. 消肿止痛

答案：B

【解析】股肿之湿热下注证，治以清热利湿，活血化瘀。选用方：四妙勇安汤加味。

536. 患者，女，21岁。手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。其诊断是

A. 传染性软疣 B. 寻常疣

C. 掌跖疣 D. 丝状疣

E. 扁平疣

答案：E

【解析】皮肤浅表的良性赘生物，多发于青年男女，故又称为青年扁平疣，好发于颜面部和手背，有时可自行消退，但也可能复发。

537. 患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，小便溲赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

A. 消风散合黄连解毒汤

B. 萆薢渗湿汤

C. 犀角地黄汤合黄连解毒汤

D. 清营汤

E. 普济消毒饮

答案：B

【解析】诊断为药毒，相当于西医的药物性皮炎，辨证为湿毒蕴肤证;治宜：清热利湿，解毒止痒。

538. 患者，女，30岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，经后减轻，伴有月经不调，量少色淡，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选

A. 左归丸 B. 开郁散

C. 逍遥贝蒌散 D. 二仙汤合四物汤

E. 六味地黄汤

答案：D

【解析】乳癣表现为乳病和肿块与月经周期及情志变化密切相关，肿块单侧或双侧可见，大小不一，边界不清，质地不硬，活动度好，辨为冲任失调证，治宜：调摄冲任。

539. 患者，女，32岁。左臀部出现硬结、红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是

A. 无头疽 B. 有头疽

C. 臀痈 D. 痈

E. 肉瘤

答案：C

【解析】臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎，肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理，腐肉化脓而成。

540.“纯阳”学说是指小儿

A. 发育迅速 B. 脏腑娇嫩

C. 有阳无阴 D. 阳亢阴亏

E. 形气未充

答案：A

【解析】纯阳指小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。

541.“疳者甘也”的含义是指

A. 病证 B. 病位

C. 病情 D. 病因

E. 症状

答案：D

【解析】“疳者甘也”，为从病因言。指出其发病多由于恣食肥甘厚味，损伤脾胃，致运化失常，形成积滞，日久不念，转化成疳。

542.《幼幼集成·泄泻证治》云：泄泻之本，无不由于

A. 脾、胃 B. 肝、胆

C. 心、小肠 D. 肺、大肠

E. 肾、膀胱

答案：A

【解析】“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以行荣卫……。”

543. 创立儿科“五脏辨证体系”的专著是

A.《颅囟经》 B.《幼科发挥》

C.《幼幼集成》 D.《小儿药证直诀》

E.《小儿卫生总微论方》

答案：D

【解析】北宋钱乙在《小儿药证直诀》创立了儿科五脏辨证体系。

544. 大便澄澈清冷、完谷不化的病机是

A. 感受外邪 B. 伤于饮食

C. 脾胃虚弱 D. 脾肾阳虚

E. 气阴两伤

答案：D

【解析】《内经·素问》：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。

545. 肺炎喘嗽病机传变的中心环节是

A. 肺气失宣 B. 肺失清肃

C. 肺气上逆 D. 痰热闭肺

E. 肺气内蕴

答案：D

【解析】肺炎喘嗽主要是由于外邪侵犯于肺，使得肺气失宣，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致，所以说肺炎喘嗽是一种外感热病，痰热闹肺是病机传变的中心环节，肺气闭郁是病机的关键。

546. 可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是

A. 银翘散 B. 桑菊饮

C. 新加香薷饮 D. 普济消毒饮

E. 杏苏散

答案：A

【解析】小儿风寒感冒用荆防败毒散，风热感冒用银翘散，暑邪感冒用新加香薷饮，时邪感冒用银翘散合普济消毒饮加减。

547. 麻疹的好发年龄是

A. 6个月以内 B. 6个月到5岁

C. 6～7岁 D. 8～9岁

E. 10～12岁

答案：B

【解析】麻疹多流行于冬春季节，好发于儿童，尤其是6个月以上，5岁以下的幼儿多见。

548. 麻疹的特殊体征是

A. 高热 B. 咳嗽

C. 眼泪汪汪 D. 喷嚏流涕

E. 麻疹黏膜斑

答案：E

【解析】麻疹起病2~3天，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠屑样脱屑和色素沉着斑为特征。

549. 随着小儿年龄的增加

A. 脉搏增快，血压增高

B. 脉搏增快，血压减低

C. 脉搏减慢，血压增高

D. 脉搏减慢，血压减低

E. 脉搏，血压均无明显变化

答案：C

【解析】年龄越小，脉搏越快，血压越低。

550. 下列除哪项外，均可使用培元补肾法

A. 解颅 B. 五迟

C. 五软 D. 哮喘

E. 肺炎喘嗽

答案：E

【解析】肺炎喘嗽的病机主要是肺气郁闭的演变，该病证皆为实证或后期虚实夹杂之证，属于正虚邪恋，或可出现心阳虚衰、内陷厥阴等辨证，但皆不宜培元补肾。

551. 下列除哪项外，均属病理性胎黄

A. 生后24小时内出现

B. 黄疸10～14天左右消退

C. 黄疸退而复现

D. 黄疸持续加深

E. 黄疸3周后仍不消退

答案：B

【解析】生理性胎黄：婴儿出生后2~3天出现黄疸，足月儿于出生后10~14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续时间较长，一般情况良好，食欲、二便正常，无其他临床症状。病理性胎黄：新生儿初生24小时内即出现黄疸，2~3周仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退而复现，或于出生后1周甚至数周后开始出现黄疸，临床症状较重，精神萎靡，食欲不振。

552. 下列各项，可见咳嗽痰多，色黄稠黏，喉中痰鸣症状的是

A. 风寒咳嗽 B. 风热咳嗽

C. 痰热咳嗽 D. 痰湿咳嗽

E. 气虚咳嗽

答案：C

【解析】无发热恶寒等外感症状，痰多色黄黏稠，属痰热。

553. 小儿“地图舌”是由于

A. 肺气虚弱 B. 脾阳亏虚

C. 脾失健运 D. 宿食内停

E. 胃之气阴不足

答案：E

【解析】舌苔为胃气所生，地图舌对于成人和小儿一样，都是胃之气阴不足。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，都属于正常舌苔。

554. 小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为

A. 阳常有余，阴常不足

B. 脏腑娇嫩，形气未充

C. 生机蓬勃，发育迅速

D. 脏气清灵，易趋健康

E. 脾常不足，肝常有余

答案：B

【解析】小儿“稚阴稚阳”学说说明小儿无论在物质基础上还是在生理功能上，都是幼稚和不完善的，阴阳二气均属不足。

555. 小儿出齐20颗乳牙的时间是

A. 8～10个月 B. 11～12个月

C. 13～15个月 D. 16～19个月

E. 20～30个月

答案：E

【解析】生后4~10个月乳牙开始萌出，20~30个月时出齐20颗乳牙。

556. 小儿癫痫痰痫证的治法是

A. 祛风涤痰 B. 熄风止痉

C. 健脾化痰 D. 化瘀通窍

E. 豁痰开窍

答案：E

【解析】小儿癫痫治法中，祛风涤痰是对于风痰之痫而言;熄风止痉是对于风痫而言;健脾化痰是对于脾虚痰盛而言，没有体现病的特点;化瘀通窍是对于瘀血痫而言;豁痰开窍是对疾病证。惊痫证的治法是镇静安神。

557. 婴儿完全断奶时间宜在

A. 2～3个月 B. 4～5个月

C. 6～7个月 D. 8～12个月

E. 13～18个月

答案：D

【解析】小儿断奶一般以8~12个月为宜。

558. 小儿感冒夹痰的病机是

A. 肺脏娇嫩 B. 先天不足

C. 乳食积滞 D. 脾胃湿困

E. 肾气不足

答案：A

【解析】小儿肺脏娇嫩，感受外邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得输布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣。

559. 小儿汗证的常见病因是

A. 气虚 B. 阴虚

C. 阳虚 D. 血虚

E. 体虚

答案：A

【解析】小儿汗证的常见病因有：表虚不固，卫气失于外护而表气虚;营卫失调，腠理不密，主要责之于小儿时期形气未充，营卫之气不足，肌肤疏薄，亦是气虚表现;气阴两虚，汗自外泄，这是外有气虚，固摄作用减弱，内有阴虚发热。综合三点，当以气虚为其常见病因。

560. 小儿患病后易趋康复的主要原因是

A. 心常有余 B. 肝常有余

C. 稚阴稚阳 D. 脏腑已成

E. 脏气清灵

答案：E

【解析】与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏气清灵，对各种治疗反应灵敏;小儿宿疾较少，病目相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。

561. 小儿疾病谱中最为多见的是

A. 肺心肾系病证 B. 心肺肝系病证

C. 肺脾肾系病证 D. 心肝系病证

E. 肝肾累病证

答案：C

【解析】小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病。

562. 小儿面呈红色，证候多属

A. 热 B. 湿

C. 燥 D. 虚

E. 实

答案：A

【解析】红色多属热证。无论虚热还是实热，面色都会呈红色。

563. 小儿能独走的时间一般是

A. 8个月 B. 10个月

C. 12个月 D. 16个月

E. 18个月

答案：C

【解析】1个月小孩睡醒后常作伸欠动作;2个月时扶坐或侧卧是能勉强抬头;4个月可用手支撑起上半身;6个月可以独坐片刻;8个月会爬;10个月可以扶着走;12个月可以独走;18个月可以跑步和倒退行走，24个月可以双足并跳。

564. 小儿厌食脾失健运证的治法是

A. 调和脾胃，运脾开胃

B. 健脾益气，佐以温中

C. 滋脾养胃，佐以助运

D. 运脾化湿，消积开胃

E. 补脾开胃，消食助运

答案：A

【解析】脾失健运证就是单纯的脾胃不和，水谷运化出现障碍，不存在气虚，不存在脾胃阴虚，不存在水湿内生，也不存在脾虚食积。

565. 小儿营养不良是指体重低于正常均值的

A. 60% B. 70%

C. 85% D. 95%

E. 90%

答案：C

【解析】体重低于正常均值的85%者称为营养不良。

566. 小儿正常舌象是

A. 淡白 B. 绛红

C. 紫暗 D. 暗红

E. 淡红

答案：E

【解析】小儿正常舌象与成人都是淡红舌。

567. 小儿指纹淡红，其证候是

A. 虚寒 B. 食积

C. 痰热 D. 虚热

E. 实热

答案：A

【解析】小儿指纹辨证：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，指纹淡为虚证，指色淡红多为内有虚寒。

568. 诊断6个月～6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是

A. 80g/L B. 90g/L

C. 100g/L D. 110g/L

E. 120g/L

答案：D

【解析】诊断小儿营养性缺铁性贫血标准：6个月~6岁的血红蛋白值应<110g/L;6岁以上的血红蛋白值应<120g/L。

569. 哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是

A. 咳嗽气喘 B. 痰壅

C. 气急 D. 鼻煽

E. 哮鸣，呼气延长

答案：E

【解析】哮喘：喉间痰吼哮鸣，呼气延长。

570. 治风痧邪郁肺卫证，应首选

A. 桑菊饮 B. 银翘散

C. 透疹凉解汤 D. 清胃解毒汤

E. 普济消毒饮

答案：B

【解析】风痧邪郁肺卫证用银翘散，邪入气营证用透疹凉解汤。

571. 治疗鹅口疮心脾积热证，应首选

A. 凉膈散 B. 泻黄散

C. 清热泻脾散 D. 泻心导赤散

E. 知柏地黄丸

答案：C

【解析】鹅口疮分为心脾积热证，选清热泻脾散;虚火上炎证，选知柏地黄丸加减。

572. 治疗小儿口疮脾胃积热证，应首选

A. 清胃散 B. 清热泻脾散

C. 六味地黄丸 D. 泻心导赤散

E. 凉隔散

答案：E

【解析】口疮中心火上炎证用泻心导赤散，虚火上浮证用六味地黄丸加肉桂。脾胃积热证用凉膈散，清热泻脾，通腑泻火。

573. 最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是

A. 万全 B. 薛铠

C. 刘昉 D. 董汲

E. 钱乙

答案：E

【解析】北宋钱乙在《小儿药证直诀》把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。

574. 最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是

A.《小儿药证直诀》

B.《小儿卫生总微论方》

C.《幼科发挥》

D.《保婴撮要》

E.《幼幼集成》

答案：B

【解析】《小儿卫生总徵论方》明确指出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致，与大人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。指出切戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，并烧灼脐带，再用封脐散封裹之。

575. 4周岁小儿的身长应为

A. 90cm B. 98cm

C. 108cm D. 110cm

E. 115cm

答案：B

【解析】小儿初生时身长约50cm，出生后第一年增长25cm，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×7(cm)+70(cm)。

576. 患儿，10个月。近半个月不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽，舌淡苔白腻。其诊断是

A. 厌食 B. 腹痛

C. 疳证 D. 积滞

E. 呕吐

答案：D

【解析】厌食为脾胃不和，受纳运化失常，多为虚证;腹病多为急性发作，一般要作为主症出现才可以诊断;疳证是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄发黏的小儿慢性疾病;呕吐也是急性发作，与腹痛一样，一般也是作为首发症状时才诊断。积滞是指小儿内伤乳食、停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

577. 患儿，10岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是

A. 寒性哮喘 B. 热性哮喘

C. 外寒内热 D. 肺实肾虚

E. 肺肾阴虚

答案：C

【解析】有外寒，有内热;苔薄白，脉滑数亦是外寒内热的表现。

578. 患儿，11个月，泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是

A. 风寒 B. 湿热

C. 伤食 D. 脾虚

E. 脾肾阳虚

答案：D

【解析】“食后作泻”是脾虚泻的特征性症状。

579. 患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色■白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L。治疗应首选

A. 金匮肾气丸 B. 六味地黄丸

C. 右归丸 D. 理中丸

E. 小建中汤

答案：C

【解析】为营养性缺铁性贫血，以脾肾为主，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。

580. 患儿，1岁。昨起舌上溃破，色红疼痛，进食哭闹，心烦不安，面赤，口干欲饮，小便短赤。治疗应首选

A. 凉膈散 B. 泻心导赤汤

C. 清胃散 D. 泻心汤

E. 六味地黄丸

答案：B

【解析】属心火上炎型口疮，当用泻心导赤汤。

581. 患儿，22天。面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳。尿黄便秘，舌红苔黄。其证候是

A. 肝失疏泄 B. 瘀积发黄

C. 寒湿阻滞 D. 湿热熏蒸

E. 胆道不利

答案：D

【解析】胎黄的辨证论治主要分为三型：湿热熏蒸证，黄色鲜明如橘皮，同时伴有内热症状;寒湿阻滞证，黄色淡而晦暗，大便灰白，有寒象;瘀积发黄证，发黄深而晦暗，右胁有痞块坚硬。

582. 患儿，2岁。半年来经常泄泻，形神疲惫，面色萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐。其证候是

A. 外感惊风 B. 痰食惊风

C. 脾肾阳虚 D. 土虚木亢

E. 阴虚风动

答案：D

【解析】此病证关键症状是“时有抽搐”，表明其已不是一个单纯的泄泻病。久泻不止，脾土受伤，肝木无制，因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状。

583. 患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹泛发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选

A. 宣毒发表汤 B. 清解透表汤

C. 沙参麦冬汤 D. 麻杏石甘汤

E. 羚角钩藤汤

答案：B

【解析】麻疹出疹期时，发热持续，起伏如潮，每潮一次，疹随外出;同时内热症状明显，疹点由稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色。风疹会出现枕部淋巴结肿大，发热1/2~1天出疹。

584. 患儿，2岁。发热，体温38℃，鼻塞流涕，咳嗽，皮疹初现，疹色红润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，伴有痒感，舌苔薄白，精神尚可。治法是

A. 疏风宣肺止咳 B. 疏风清热解毒

C. 辛凉解表透疹 D. 辛温宣肺透疹

E. 清热凉营解毒

答案：B

【解析】诊断为水痘。水痘分为邪伤肺卫和毒炽气管两个证型，本证为肺卫轻证，治法为疏风清热，利湿解毒。

585. 患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥，脉细数。其治法是

A. 养阴清肺 B. 清肺止咳

C. 止咳化痰 D. 养阴益胃

E. 益气健脾

答案：A

【解析】肺炎喘嗽后期，耗伤肺阴，余热留恋不去，见口唇樱赤;阴虚阳越，潮热盗汗，面色潮红;肺阴亏损，见干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。选用沙参麦冬汤。

586. 患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数，其证候是

A. 风寒咳嗽 B. 风热咳嗽

C. 痰热咳嗽 D. 痰湿咳嗽

E. 阴虚燥咳

答案：B

【解析】外感咳嗽，证属风热。其余痰热、痰湿、阴虚等，皆为内伤咳嗽，不会见到浮脉的。

587. 患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选

A. 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

B. 苏子降气汤合黛蛤散

C. 麻杏石甘汤合苏葶丸

D. 麻黄场合葶苈大枣泻肺汤

E. 泻白散合黛蛤散

答案：A

【解析】辨证为百日咳(顿咳)，病程2周，反复发作，昼夜达十余次，所以处在“痉咳期”;舌质红，舌苔黄，脉滑数，说明该证为痰火阻肺，应泻肺清热、涤痰镇咳。

588. 患儿，2岁。麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫暗，遍及周身，神昏，抽搐3次。治疗应首选

A. 清金化痰汤 B. 清解透表汤

C. 羚角钩藤汤 D. 天麻钩藤饮

E. 银翘散

答案：C

【解析】麻疹出现神昏、抽搐症状，为麻疹的逆证。麻疹逆证“邪毒闭肺证”，主要表现为高热不退、咳嗽气促、鼻翼煽动，用麻杏石甘汤;“邪毒攻喉证”，主要表现为咽喉肿痛，声音嘶哑。咳嗽有如犬吠，用清咽下痰汤;“邪陷心肝证”，以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为主症，用羚角钩藤汤。

589. 患儿，2岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为”营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白

A. 开始升高时

B. 达正常时

C. 达正常后2个月左右

D. 达正常后4个月左右

E. 达正常后6个月左右

答案：C

【解析】营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。

590. 患儿，2岁。面色少华，不思纳食，精神正常，舌苔薄腻。其治法是

A. 健脾益气 B. 运脾开胃

C. 消食和中 D. 消补兼施

E. 养胃育阴

答案：B

【解析】诊断为厌食，脾失健运证。治法：调和脾胃，运脾开胃。脾失健运、脾胃阴虚和脾胃气虚三证皆有厌食、拒食，脾失健运表现为面色少华，精神正常，舌苔薄腻;脾胃阴虚表现为口干多饮而不喜进食，大便多干结，小便短黄，可见光剥苔，舌红少津，脉细;脾胃气虚表现为精神较差，面色萎黄，大便不成形或有不消化残渣，容易出汗，舌苔薄白或薄净，脉无力。

591. 患儿，2岁。纳差2个月，腹泻1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选

A. 熏洗法 B. 擦拭法

C. 割治疗法 D. 推拿疗法

E. 拔罐疗法

答案：D

【解析】泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。

592. 患儿，2岁。时值夏季，发热持续1个月余，朝盛暮衰，口渴多饮，尿多清长，无汗，面色苍白，下肢欠温，大便溏薄，舌淡苔薄。治疗应首选

A. 白虎汤 B. 新加香薷饮

C. 温下清上汤 D. 竹叶石膏汤

E. 王氏清暑益气汤

答案：C

【解析】患儿夏季发病，以长期发热、口渴多位、多尿、无汗为特征，诊断为夏季热。“朝盛暮衰、下肢欠温”为该病上盛下虚证的主要特征。

593. 患儿，2岁。泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄混浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。其治法是

A. 消食化积 B. 疏风散寒

C. 酸甘敛阴 D. 渗湿止泻

E. 清热利湿

答案：C

【解析】为泄泻中的变证气阴两伤证，治宜健脾益气，酸甘敛阴;方选人参乌梅汤加减。

594. 患儿，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是

A. 疳肿胀 B. 疳气

C. 疳积 D. 干疳

E. 心疳

答案：D

【解析】疳证分三类：疳气，形体略微消瘦，面色萎黄，毛发稍稀，伴有厌食和食欲不振，病情较轻;疳积，疳之较重者，形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏，色黄结穗;干疳，极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟。其余眼疳、心疳、疳肿胀则为疳积后期在特定脏腑器官上的表现。

595. 患儿，3岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项痿软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其证候是

A. 脾肾气虚 B. 气血虚弱

C. 肝肾不足 D. 心血不足

E. 肾阳亏虚

答案：C

【解析】肾主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾。肾肝主筋，颈项痿软，不能行走为肝肾精血不足，不能注于筋骨所致。

596. 患儿，3岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭。其治法是

A. 消乳消食，和中导滞

B. 健脾和胃，消食导滞

C. 和脾助运，降逆止呕

D. 补土抑木，消食导滞

E. 健脾助运，消食化滞

答案：E

【解析】诊断为积滞，此证为脾虚夹积证，脾虚不运，不能磨消乳食，导致积滞停留，宜扶正为主，消积为辅，以期脾旺而积自消，方选健脾丸加减。

597. 患儿，3岁。全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。其治法是

A. 疏风利水 B. 清热利湿

C. 健脾渗湿 D. 温肾健脾

E. 滋阴补肾

答案：D

【解析】全身明显浮肿，为阳虚之寒象;“小便短少，脉沉细”说明有肾阳虚之证，不是单纯的脾虚。

598. 患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况

A. 体重正常，身长偏高

B. 体重正常，身长偏低

C. 体重偏高，身长正常

D. 体重偏高，身长偏低

E. 体重偏低，身长正常

答案：B

【解析】3岁小儿的正常体重为14kg(2岁以上体重计算公式：体重kg=8+年龄×2)，身高为91cm(2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×7(cm)+70(cm))。

599. 患儿，3岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，喉间痰鸣，摇身撷肚，口唇发绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

A. 黄芩、连翘 B. 天竺黄、全瓜蒌

C. 丹参、红花 D. 牛黄夺命散

E. 桑白皮、沉香末

答案：D

【解析】为小儿肺炎喘嗽中的痰热闭肺证。痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火。

600. 患儿，3岁。自汗明显;伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是

A. 肺卫不固 B. 营卫不和

C. 气阴虚弱 D. 心脾两虚

E. 肝肾阴虚

答案：A

【解析】为汗证。“面色少华，少气乏力，平时容易感冒”为表虚不固、肺卫气虚之象，“舌色淡，脉细弱”亦为气虚之象。主症在肺卫，未见阴虚，未见心脾肝肾症候。

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