为了帮助考生全面的了解中医执业医师考试考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理的中医执业医师考试中医诊断学的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!

【概述】

是指组成腰椎椎管骨一纤维管道的异常改变，使腰椎椎管、神经根管及椎间孔的变形或狭窄，压迫马尾神经或神经根引起相应的临床症状为腰椎管狭窄症，或称腰椎椎管狭窄综合征。是导致慢性腰腿痛的常见病因之一。

引起本病的原因可分为两个大类：

第一属先天性(发育性)腰椎管狭窄。系早期发育上不正常的结果，其腰椎椎管的前后径及左右径均比正常狭小，整个腰椎管呈均匀，一致的狭窄。

第二属后天性(继发性)腰椎管狭窄。多见于腰椎退行性改变或脊椎滑脱，或腰椎骨折、脱位后，或脊柱手术后或因其他原因所致腰椎椎管狭窄。

也有不少患者原有先天性椎管狭窄的因素，再加上轻微的脊椎退行改变即可引起较明显的症状。

【临床表现】

本病发病缓慢呈进行性加重趋势，多见于中年以上的男性，以腰腿酸胀疼痛和间歇性跛行为主要症状。

腰腿痛有长期、多次、反复发作的倾向，有单侧，但多为双侧，或左右交替出现，以肢体远端胀痛、麻木、乏力为主，当站立或行走时症状加重，下蹲、端坐或平卧休息片刻上述症状消失，继续行走诸症又复出现。

患者步行数百米，甚至百米之内，即出现小腿麻木、沉重、发胀、无力等症状，迫使下蹲休息之后，症状方能缓解;若继续再行走，其症状又可复现。这种以休息为特征的步行障碍就称之谓间歇性跛行。对本病的诊断十分重要。

本病在临床上阳性体征不多，以下方法可有助于诊察。

l. 站立后伸试验 患者取站立位，在医生的扶持下令其后仰，以加大腰椎后伸度并停留10秒钟左右，若出现患侧臀部、小腿部的痛、胀、麻等感觉，即为阳性。但多无棘旁压痛及下肢放射痛。

2.小腿部变化 部分患者患侧小腿外侧针刺感觉减退或消失;肌力减弱或肌肉萎缩，以胫前肌为主;跟腱反射常减弱或消失。但也有部分患者可没有任何阳性体征。

3.排尿改变 个别患者能出现尿急或排尿困难。

4.X线摄片 腰椎平片是最简便测定椎管左右径和椎管前后径的方法。若椎管的左右径小于2.5厘米，椎管的前后径小于1.5厘米，结合临床表现，可考虑为腰椎管狭窄症。

5.造影、CT以明确诊断 椎管造影及CT扫描均可对本病作出较明确的判断。

【诊断和鉴别】

1.诊断要点

(1)中年以上慢性腰腿痛以肢体远端症状为主者，且有明显间歇性跛行。

(2)腰部 X线、椎管造影CT等检查明确为本病者。

2.鉴别诊断

(1)腰椎间盘突出症：多为单腿，通常只有某一神经根受压迫的临床表现，当腹压增高时患肢可呈阵发性加剧，无间歇性跛行，棘旁压痛伴患肢放射痛，直腿抬高受限，加强试验阳性等。

(2)马尾部肿瘤：有明显夜痛，马鞍区麻木，二便失禁和马尾神经定位体征。X线及椎管造影可有助于明显诊断。

相关文章：

2012年中医执业医师考试题型

2012年中医执业医师考试辅导资料

更多关注：中医执业医师考试模拟试题    考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：中大编辑）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页