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心脉痹阻及小结

 心脉痹阻证，是指心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所反映的征候。常由年高体弱或病久正虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而发作。

【临床表现】心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。若痛如针刺，并见舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩或结代，为瘀阻心脉。若为闷痛，并见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉。若剧痛暴作，并见畏寒肢冷，得温痛缓，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒凝之象。若疼痛而胀，且发作时与情志有关，舌淡红，苔薄白，脉弦，为气滞之证。

【证候分析】本证一般以胸部憋闷疼痛；痛引肩背内臂，时发时止为辨证要点。本证多因正气先虚，阳气不足，心失温养故见心悸怔忡。由于阳气不足，血液运行无力，容易继发瘀血内阻，痰浊停聚，阴寒凝滞，气机阻滞等病理变化以致心脉痹阻，气血不得畅通而发生心胸憋闷疼痛，手少阴心经循臂内，出腋下，故疼痛牵引肩背内臂，时发时止。

小结心血淤阻证的病因鉴别如下：

共同症状：心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。

不同症状：

①淤血内阻：

疼痛特点：痛如针刺。

症状：舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩。

②痰浊停聚：

疼痛特点：闷痛特甚。

症状：体胖痰多，身重困倦，舌苔腻，脉沉滑

③阴寒凝滞：

疼痛特点：突发剧痛，得温痛减。

症状：畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，

④气机郁滞：

疼痛特点：胀痛，发作与精神因素有关。

症状：舌淡红，苔薄白，脉弦。

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（责任编辑：中大编辑）

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