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【中医诊断学】

某男，25岁，高热，咳吐脓血腥臭痰属( )

A.痰热阻肺证

B.热邪壅肺证

C.风热犯肺证

D.肺阴虚证

E.以上都不是

学员提问：为何是A而不是B?

答案及解析：本题答案为A。

热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入，或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。病机分析：热邪壅肺，肺失清肃;肺热炽盛，炼液为痰故咳嗽，痰稠色黄，肺失清肃，气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热，内灼津液故口渴;热扰心神，故心烦不安。

痰热阻肺证是外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或有宿痰，复感风热而出现痰与热结，壅阻肺络的临床表现的概称。主要临床表现为：发热咳嗽，胸膈满闷，咯脓血腥臭痰，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等。

高热，咳吐脓血腥臭痰是痰与热结，壅阻肺络的表现。因此本题答案应选A.痰热阻肺证。

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【中医外科学】

白疕相当于西医学的( )

A.神经性皮炎

B.银屑病

C.湿疹

D.红色毛糠疹

E.玫瑰糠疹

学员提问：神经性皮炎?

答案及解析：本题选B。

白庀是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。《外科大成》云："白庀，肤如疹疥，色白而痒，搔起白庀.俗称蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。"《外科证治全书》云："白疟，一名它风，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥拆裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金大过，至秋深燥金用事，易得此证，多患于血虚体瘦之人。"本病以皮肤上出现红色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑为临床特征：男性多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，在自然人群中的发病率为0.1%～3%，本病相当于西医的银屑病。

牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医文献中，因其好发于颈项部，故称为摄领疮;因其缠绵顽固，故亦称为顽癣。《诸病源候论·摄领疮候》云："摄领疮，如癣之类，生于项上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。"《外科正宗·顽癣》云："牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。"本病以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为临床特征。好发于青壮年。慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。相当于西医的神经性皮炎。

因此本题答案选B。

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（责任编辑：中大编辑）

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