痹证

男,35岁,警察,关节肿痛半年.

患者半年前出现四肢大小关节疼痛,曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛,于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转,遂来就诊.现四肢大小关节疼痛,痛有定处,得温而痛减,遇寒则加剧,关节不可屈伸.双手小关节晨僵2小时.查体:T:36.5℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:110/85mmHg.双手第二、三近端指关节梭形肿,左腕关节肿胀,关节局部皮色不红,触之不热,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧.ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

参考答案:

辨病辨证依据:

患者因风寒湿邪闭阻经络,而以寒邪偏盛,寒为阴邪,其性凝滞,故疼痛较剧,痛有定处;得温则气血较为流畅,故其痛减,遇寒则血液凝滞,故痛更剧;寒属阴邪,故局部不红,触之不热;舌淡红,苔薄白,脉弦紧亦为属痛属寒之象.

西医诊断依据:

1.四肢大小关节疼痛,痛有定处,得温而痛减,遇寒则加剧.

2.双手小关节晨僵>1小时,双手第二、三近端指关节梭形肿,左腕关节肿胀.

3.ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

入院诊断:

中医诊断:痹证--痛痹

西医诊断:类风湿性关节炎

治法:温经散寒,祛风除湿.

方药:乌头汤加减.

乌头6g 麻黄6g 白芍30g 桂枝10g 生甘草9g 黄芪30g 独活15g 干姜9g

服法:三剂,水煎服.日一剂,早晚分服.

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（责任编辑：gx）

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