主诉:目黄、身黄、溲黄三天。
辨病辨证依据:外感湿热疫毒,从表入里,薰蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,下流膀胱,使身目小便俱黄,而成黄疸。因热为阳邪,故黄色鲜明。热耗津液,膀胱为邪热所扰,气化不利,则发热口渴,小便短少黄赤。阳明热盛则大便秘结。腑气不通,则腹部胀满。湿热中阻,脾失健运,故纳呆。湿热熏蒸,胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐,口干而苦。湿热蕴结,肝胆热盛,故苔黄腻,脉弦数。
西医诊断依据:
1、目黄,身黄,溲黄,伴恶心呕吐,腹胀,便秘。
2、体检:巩膜、全身皮肤黄染,肝肋下3Cm,质软,轻压痛,肝区叩痛(+)。
3、 肝功能:谷丙转氨酶(ALT):1523IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶(AST)1236IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素(SB)125umoI∕L(4—22 umoI∕L.)。HBVM(乙肝病原学检查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),抗HBcIgM(+)。
4、B超:肝大,光点略粗,脾不大。
入院诊断:
中医诊断:黄疸
阳黄—热重于湿
西医诊断:乙型病毒性肝炎
治则:清热利湿,佐以泄下
方药:茵陈蒿汤加味:
茵陈30g 山栀15g 制大黄12g 茯苓15g 猪苓15g
黄连3g 陈皮6g 青皮9g 麦芽15g
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