妇科疾病的诊断

一、问诊

二、望诊

三、闻诊

四、切诊

一、问诊

1.问年龄  2.问主诉

3.问现病史 4.问月经史

5.问带下史 6.问婚育史

7.问产后  8.问既往史

年龄病因病机易患疾病

青春期肾气初盛,天癸始至,冲任功能尚未稳定月经失调

中年期因经孕产乳耗伤气血,使肝失血养,情志易伤带下、崩漏、胎产诸疾

老年期肾气渐衰,冲任衰少,脾胃易虚经断前后诸证,肿瘤相对高发

二、望诊

1.望月经

2.望带下

3.望恶露

4.望阴户、阴道

1.望月经

经量多、经色淡红、质稀──气虚

经量少、色淡暗、质稀──肾阳虚

经量少、色淡红、质稀──血虚

量多、色深红、质稠粘──血热

经色紫黯有血块者──多为血瘀

经量时多时少──多为气郁

2.望带下

带下量多,色白,质清稀──多属脾虚、肾虚

带下量少失润──多属津液不足

带下色黄,量多质黏稠──多为湿热

带下色赤或赤白相兼,或稠黏如脓──多为湿热或热毒

杂色互见、恶臭难闻──注意是否为生殖器恶性肿瘤

3.望恶露

若恶露量多、色淡红、质稀,多为气虚;

色红、质稠为血热;

色紫暗、有血块,多为血瘀;

色暗若败酱,应注意是否感染邪毒.

4.望阴户、阴道

主要观察阴户、阴道形态、肤色.

三、闻诊

妇科闻诊包括听声音、听胎心、闻气味三个方面.

妊娠20周后,如胎儿在宫内存活,可在孕妇腹壁相应的部位听到胎儿心音.

主要了解月经、带下、恶露的气味.如月经、带下、恶露秽臭,多为湿热或瘀热;若腐臭气秽,多为热毒;恶臭难闻,需注意子宫颈癌的可能性.

四、切诊(切脉)

妇科切诊包括切脉、按肌肤和扪腹部三部分.

1.月经脉

月经常脉:月经将至或正值月经期,脉多显滑象.

月经病脉:

若脉滑数而有力者,多为热伏冲任,常见月经先期、月经过多、崩漏.

脉沉迟而细多为阳虚内寒,生化不足,常见于月经后期或过少.

脉细数为虚热伤津,阴亏血少,可见于月经先期、闭经.

脉缓弱无力多为气虚,尺脉微涩多为血虚,尺脉滑多为血实.

崩中下血或漏下不止,脉应虚小缓滑,反见浮洪而数者,多属重证.

2.妊娠脉

女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数,尺脉按之不绝,因月经停止,阴血下注以养胎,冲任气血旺盛之故,此为妊娠常脉.

3.临产脉

《产孕集》云:"尺脉转急,如切绳转珠者,欲产也."描述了孕妇在临产前脉象的变化.若孕妇双手中指两旁从中节至末节,均可扪及脉之搏动,亦为临产之脉.

4.产后脉

因在分娩时,失血耗气伤津,新产血气未复,脉常滑数而重按无力.产后三、五日,脉渐平和而呈虚缓之势,此属产后常脉.

【习题】

问月经史时要注意月经的( )

A.期、量、色、质

B.量、色、质、味

C.期、量、色、味

D.初潮年龄或绝经年龄

E.伴随症状

【正确答案】A

育龄期妇女,如月经一向正常,突然停经,应注意是( )

A.妊娠

B.闭经

C.月经后期

D.继发闭经

E.以上都不是

【正确答案】A

月经将至或正值经期的正常脉象为( )

A.脉滑数

B.脉滑

C.脉细数

D.脉洪数

E.脉弦数

【正确答案】B

带下恶臭难闻,为( )

A.热毒

B.寒凝

C.湿热

D.虫蚀

E.子宫颈癌

【正确答案】E

患妇小腹内有结块,其结块不硬,推之可移,按之可散者,为( )

A.妊娠

B.症瘕

C.血瘀

D.气滞

E.子满

【正确答案】D

编辑推荐:

2017年中医助理医师考试最专业的辅导课程火热报名中

（责任编辑：gx）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页