中医助理医师

止咳平喘药

  一、性能功效

  本类药物其味或辛或苦或甘,其性或温或寒,其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别.而药物有的偏于止咳,有的偏于平喘,有的则兼而有之.

  二、适应范围

  本节药物主治咳喘,而咳喘之证,病情复杂,有外感内伤之别,寒热虚实之异.

  三、使用注意

  1.临床应用时应审证求因,随证选用不同的止咳、平喘药,并配伍相应的有关药物,不可见咳治咳,见喘治喘.

  2.个别麻醉镇咳定喘药,因易成瘾,易恋邪,用之宜慎.

  苦杏仁 苏子

  共同点:

  苦杏仁与苏子皆性温,归肺、大肠经,质润多脂,均能降气止咳平喘,润肠通便.都可用治:

  1.肺气上逆之咳嗽气喘;

  2.肠燥便秘,兼肺气上逆者尤为适宜.

  不同点:

  苦杏仁苦降性温,有小毒,降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘,其止咳平喘的力量强.随证配伍,无论是风寒咳喘(常配伍麻黄、甘草)、风热咳嗽(常配伍桑叶、菊花)、肺寒咳喘、肺热咳喘(常配伍生石膏、麻黄、甘草)、燥热咳嗽(常配伍桑叶、沙参、贝母)等多种咳喘,均可使用.本品为止咳平喘之要药.

  同时,取其宣降肺气之功,也可用治湿温初起,邪在气分,或暑温挟湿,午后身热,胸闷不饥,头痛身重等症.

  本品入汤剂宜打碎后下.

  此外,甜杏仁功似苦杏仁而滋润之性较佳,功长润肺止咳,故虚劳咳嗽气喘用治最宜.

  苏子辛温,作用偏于降气化痰,止咳平喘.主治痰壅气逆,咳嗽气喘,胸膈满闷,常配伍白芥子、莱菔子.

  此外,唇形科一年生草本植物紫苏的叶片入药名苏叶(紫苏叶),茎入药名苏梗(紫苏梗),带叶的茎入药名紫苏,成熟果实入药名苏子(紫苏子).

  其中:苏叶偏于发散风寒;苏梗偏于行气宽中安胎;紫苏兼有苏叶、苏梗二者的功用;苏子偏于降气化痰、止咳平喘、润肠通便.

  杏仁 桃仁

  共同点:

  杏仁与桃仁皆苦泄,质润多脂,均能止咳平喘,润肠通便.都可用治;

  1.肺气上逆之咳嗽气喘;

  2.肠燥便秘.

  二者临床常相须为用.

  不同点:

  杏仁性微温,止咳平喘的力量强,随证配伍,无论是风寒咳喘、风热咳嗽、肺寒咳喘、肺热咳喘、燥热咳嗽等多种咳喘,均常配伍使用.为止咳平喘之要药.

  此外,取其宣降肺气之功,也可用治湿温初起,邪在气分,或暑温挟湿.

  桃仁性平,善于活血祛瘀通经,主治瘀血阻滞所致的月经不调,经闭痛经,产后腹痛,心腹疼痛,症瘕积聚,跌打损伤、瘀滞肿痛,以及肠痈腹痛,肺痈吐脓等证.为活血化瘀之常用药.

  百部 紫菀 款冬花

  共同点:

  百部、紫菀与款冬花三者皆药性偏温,温润不燥,长于润肺下气止咳.对于咳嗽,无论是新久,外感内伤,寒热虚实,均可配伍使用.尤宜于肺虚久咳,阴虚劳嗽,以及肺寒咳嗽.

  临床三者常相须为用,以增强疗效.

  同时,三者外感暴咳宜生用,肺虚久咳、阴虚劳嗽宜蜜炙用.

  不同点:

  百部、款冬花长于止咳,款冬花兼能化痰.

  紫菀长于化痰(祛痰).

  此外,百部又能灭虱杀虫,也可用治头虱、体虱、阴道滴虫病、蛲虫病等.

  桑白皮 葶苈子

  共同点:

  桑白皮与葶苈子皆性寒,均能泻肺平喘,利水消肿.二者皆为泻肺行水之品.都可用治:

  1.咳嗽气喘之实证.

  2.水肿、小便不利之实证.

  不同点:

  桑白皮甘寒,重在泻肺火、兼泻肺中水气而平喘,主治肺热咳喘、痰黄粘稠,常配伍地骨皮、甘草.

  且其利水消肿之力较缓,多用治皮水、风水.

  此外,本品兼能止血、清肝,也可用治衄血、咯血,以及肝阳、肝火偏旺之高血压病.

  桑白皮泻肺利水清肝宜生用,治肺虚有热之咳喘宜蜜炙用.

  葶苈子辛苦大寒,重在泻肺实、行痰水而平喘,兼泻大便,主治痰涎壅盛,喘咳不得平卧、二便不利之实证,常配伍大枣.

  且其利水消肿之力较强,多用治悬饮、胸胁积液、大腹水肿等证.

  枇杷叶 马兜铃

  共同点:

  枇杷叶与马兜铃皆味苦性寒凉,均能清肺化痰止咳,都可用治肺热咳嗽,痰黄粘稠等证.

  不同点:

  枇杷叶入肺经清肺热、降肺气而化痰止咳,凡风热燥火所致的咳嗽,均可配伍使用;

  入胃经清胃热、降胃气而止呕止噫,又常用治胃热呕吐、呃逆、噫气等证.

  本品止咳宜蜜炙用,止呕宜生用.

  马兜铃上能清肺化痰,止咳平喘;下能清大肠积热而治肠热痔疮肿痛.

  此外,马兜铃兼能清热平肝降压,也可用治高血压病属于肝热阳亢者.

  注意:本品用量不宜过大,以免引起呕吐.

  白果 矮地茶 洋金花

  共同点:

  白果、矮地茶与洋金花均能止咳平喘,都可用治咳嗽气喘之证.

  不同点:

  白果味涩性收敛,偏于敛肺平喘,对于哮喘痰嗽,无论是肺寒、肺热,以及肺肾两虚者,均可配伍使用.

  同时,白果又能收涩止带,缩尿,也可用治带下白浊、遗尿、尿频等证.

  注意:本品有毒,不可多用,小儿尤当注意.

  矮地茶性平偏凉,祛痰止咳平喘作用较明显,咳喘有痰而属热者尤为适宜.

  又能清利湿热,活血化瘀.也可用治:

  1.湿热黄疸、水肿;

  2.经闭痛经,风湿痹痛,跌打损伤等证.

  洋金花为麻醉镇咳平喘药,对咳喘无痰、他药乏效者用之.

  并善于麻醉止痛,可用治风湿痹痛,心腹疼痛,跌打损伤、瘀滞肿痛,以及手术麻醉,为中医麻醉之要药.

  此外,本品尚能止痉,也可用治癫痫,以及小儿慢惊风之手足抽搐.

  注意:本品有毒,应当严格控制剂量,以免中毒.

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（责任编辑：gx）

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