中医助理医师

真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)

《太平惠民和剂局方》

[组成]人参 当归去芦 白术焙 各六钱(各18g) 肉豆蔻面裹，煨，半两(15g) 肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香不见火，一两四钱(42g) 诃子去核，一两二钱(36g) 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108 g)

[用法]上锉为粗末。每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服;亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减)。

[功用]涩肠固脱，温补脾肾。

[主治]久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

[方解]久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下;脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按;脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标;脾肾兼顾，补脾为主;涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

[运用]

1.辨证要点 本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。

2.加减变化 脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。

3.现代运用 本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

4.使用注意 若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。

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（责任编辑：lsr）

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