中医助理医师

枳实导滞丸

《内外伤辨惑论》

[组成]大黄一两(30g)  枳实麸炒  神曲炒，各五钱(各15g)  茯苓去皮  黄芩去腐  黄连拣净  白术各三钱(各9g)  泽泻二钱(6g)

[用法]上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，温开水送下，每日2次)。

[功用]消导化积，清热利湿。

[主治]湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

[方解]本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

[运用]

1．辨证要点  本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

2．加减变化  腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3．现代运用  本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

4．使用注意  泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

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（责任编辑：lsr）

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