丹痧
发病特点
病因病机
诊断与鉴别诊断
辨证论治
其他疗法
预防与调护
发病特点
丹痧是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。
冬春两季为多,2~8岁儿童发病率较高。因本病发生时多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓,全身皮疹细小如沙,其色丹赤猩红,故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。少数病例可并发心悸、水肿、痹证等。
病因病机
病因:痧毒疫疠之邪,乘时令不正之气,寒暖失调之时,机体脆弱之机,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经。
诊断与鉴别诊断
诊断要点
有与猩红热病人接触史。
起病急,突然高热,咽部红肿疼痛,并可化脓。
在起病12~36小时内开始出现皮疹,先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处,迅速蔓延全身,其色鲜红细小,并见环口苍白和草莓舌。
皮疹出齐后1~2天,身热、皮疹渐退,伴脱屑或脱皮。
金黄色葡萄球菌感染:金黄色葡萄球菌可产生红疹毒素,引起猩红热样皮疹。其皮疹比猩红热皮疹消退快,而且退疹后无脱皮现象,皮疹消退后全身症状不减轻。咽拭子、血培养可见金黄色葡萄球菌。
皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病):可有草莓舌、猩红热样皮疹或多形性红斑皮疹。两者不同点是:川崎病婴儿多见持续高热1~3周,眼结膜充血,唇红皲裂,手足出现硬性水肿,掌、跖及指趾端潮红,持续10天左右始退,于甲床皮肤交界处出现特征性指趾端薄片状或膜状脱皮。有时可引起冠状动脉病变。青霉素等抗生素治疗无效。
辨证论治
辨证要点——以卫气营血为主要辨证方法。
治疗原则——清热解毒、清利咽喉。
分证论治
邪侵肺卫证
证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:辛凉宣透,清热利咽。
代表方剂:解肌透痧汤。
毒炽气营证
证候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥落,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
代表方剂:凉营清气汤。
疹后阴伤证
证候:丹痧布齐后1~2天身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥落,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。
治法:养阴生津,清热润喉。
代表方剂:沙参麦冬汤。
其他疗法
中药成药——锡类散、珠黄散取药少许吹喉中。用于咽喉肿痛。
西医治疗——首选青霉素。如青霉素过敏,可用红霉素或头孢菌素。
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(责任编辑:gx)