中医助理医师

表 里

是辨别病位外内浅深的一对纲领

表里的相对性：

表--躯壳、腑、经络

里--内脏、脏、脏腑

表里的狭义性：

表--身体的皮毛、肌腠、经络

里--脏腑、骨髓

表里辨证的意义

表里辨证在外感病中有重要意义

表证：邪浅病轻　　　表证入里　　病进

里证：邪盛病重　　　里证出表　　病退

一、 表 证

概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所

产生的证候。属外感病的初期阶段。

临床表现：

发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽

1 、表寒证;2、伤风表证;3、表热证;

表证的二个特点：

1、外感时邪;　2、邪浅病轻;

二、 里 证

概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因：

1、表邪失治，内传入里

2、外邪直中，侵犯脏腑

3、七情、饮食、劳倦等

里　证

临床表现：(症状多种多样，取其1，以与表证相鉴别)

壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力

特点：1、病位深在

2、有内脏各系统的功能障碍

三、半表半里

是指病邪在由表入里过程中的一个阶段

又称为“少阳病”

临床表现：

往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不

欲食，口苦咽干，目眩，脉弦

(四)表里证的鉴别要点

主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化

1、发热恶寒属表，但热不寒属里

2、表证小便清利，饮食如故

3、里证有内脏系统的机能障碍

4、有一分恶寒，就有一分表证

四、表证与里证的关系

(一)表里同病

表证和里证同一时期出现。

(二)表里出入

1、表邪入里：

2、里邪出表：

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（责任编辑：gx）

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