中医助理医师

补阴药

  一、性能功效

  本类药物的药性大多甘寒(或偏凉)质润,能补阴、滋液、润燥.故历代医家相沿以"甘寒养阴"来概括其性用.

  二、适应范围

  补阴药以治疗阴虚液亏之证为主.且"阴虚则为内热",而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热,故阴虚多热者用之尤宜.

  三、配伍方法

  1.阴虚证多见于病后期及若干慢性疾病.最常见的证候为肺、胃及肝、肾阴虚.补阴药各有其长,可根据阴虚的主要证候,选择应用.但补胃阴者,常可补肺阴;补肾阳者,每能补肝阴,在实际应用时,又常相互为用.

  2.补阴药各有所长,不仅应随证选用,同时还应作随证配伍.如热邪伤阴而邪热未尽者,应配伍息风药;阴血俱虚者,并用补血之品.

  3.应依据阴阳互根之理,在补阴药队中适当辅以补阳药,使阴有所化,并可借阳药之通运,以制阴药之凝滞.张景岳说:"善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭",在实际应用中是颇有道理的.当然,他这里所说的主要是针对补肾阴而言,并不是说任何补阴药中都要辅以补阳药.

  四、使用注意

  补阴药大多甘寒滋腻,凡脾胃虚弱,痰湿内阻,腹满便溏者不宜用.

  沙参 玉竹 石斛

  共同点:

  沙参、玉竹与石斛皆味甘性微寒,归胃经,均能益胃生津.都可用治热病伤津,低热烦渴,口燥咽干,舌红少苔,以及胃阴不足,口渴咽干,食少呕逆,胃脘嘈杂、隐痛或灼痛,舌光少苔等症.

  其中:沙参、玉竹又归肺经,也能养阴润肺,也常用治阴虚燥咳,干咳少痰,或劳嗽咯血,咽干音哑等症.

  沙参、玉竹皆为治疗肺胃阴伤的常用药.

  不同点:

  沙参既能养肺阴,又能清肺热,肺热阴虚者最为适宜.

  玉竹养阴而不滋腻敛邪,故阴虚外感风热,发热、咳嗽、咽痛、口渴等症,玉竹常选用.

  石斛甘微寒,养胃阴清胃热之力较好,热病伤阴、胃阴不足者多选用.

  且石斛又能补肾养肝而明目、强腰膝.也可用治:

  1.肝肾阴虚的目暗昏花,视力减退,内障失明;

  2.肾虚痿痹,腰膝软弱.

  本品质地坚硬,故入汤剂宜先煎.

  北沙参 南沙参

  共同点:

  沙参有北沙参、南沙参二种.二者皆味甘性微寒,归肺胃经,均能养阴清肺,益胃生津.都可用治:

  1.肺热阴虚的燥咳,干咳少痰,或劳嗽咯血,咽干音哑等症;

  2.热病伤津或胃阴不足所致的舌干口渴,胃脘隐痛、嘈杂,干呕,大便燥结等症.

  不同点:

  北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根入药.

  北沙参滋阴的作用较好,肺胃阴伤者尤为多用.

  南沙参为桔梗科多年生草本植物轮叶沙参或杏叶沙参的根入药.

  南沙参滋阴之力不及北沙参,而兼能化痰、益气,故肺热阴虚的燥咳,痰粘不易咯出者,以及热病后气津不足者南沙参多选用.

  此外,鲜沙参即南沙参之新鲜者,其清热养阴生津作用较干品为佳,多用于热病伤阴之证.

  注意:南沙参反藜芦,不宜同用.

  玉竹 黄精 百合

  共同点:

  玉竹、黄精与百合均为百合科植物,皆味甘,归肺经,均能养阴润肺.都可用治阴虚燥咳,干咳少痰,或劳嗽咯血,咽干音哑等症.

  其中,玉竹、黄精二者又归胃经,能益胃阴,也可用治脾胃阴伤,口干食少,大便燥结,舌红少苔等症.

  不同点:

  玉竹偏于养阴而生津液,肺胃阴伤者多用.

  且玉竹养阴而不滋腻敛邪,故阴虚外感风热,发热、咳嗽、咽痛、口渴等症,玉竹常选用.

  黄精甘平,既能滋阴,又能益气,能气阴双补,为平补肺脾肾三经的良药.也可用治:

  1.脾胃气虚的倦怠乏力,食欲不振,脉象虚软者;

  2.肾虚精亏的头晕,腰膝酸软,须发早白,消渴等症.

  百合既能养阴润肺止咳,又善于清心安神.也常用治热病余热未清,虚烦惊悸,失眠多梦等症.

  本品清心宜生用,润肺蜜炙用.

  山药(补气药) 黄精

  共同点:

  山药与黄精皆味甘性平,同归肺脾肾三经,均能益气养阴,为平补肺脾肾三经的良药.都可用治:

  1.肺虚咳嗽;

  2.脾虚食少乏力;

  3.肾虚腰痛、足软,以及消渴等证.

  不同点:

  山药作用偏于补气,且兼涩性,适用于脾虚便溏、肺气亏虚的喘咳.

  同时,山药又能固精缩尿止带,也可用治肾虚遗精滑精、遗尿尿频、妇女白带过多等症.

  黄精滋阴润燥之力胜于山药,滋腻性较强,脾虚便溏者忌用.

  且阴虚燥咳,脾胃阴伤、口干食少、大便燥结、舌红无苔者多用.

  麦冬 天冬

  共同点:

  麦冬与天冬同属百合科多年生草本植物的块根入药.皆味甘苦,性寒凉,均能滋阴清肺,润燥生津.都可用治:

  1.肺热阴虚的燥咳,干咳少痰,或劳嗽咯血,咽干音哑;

  2.热病伤阴津,舌干口渴,或津亏消渴;

  3.阴虚津亏,肠燥便秘,常配伍生地黄、玄参.

  二者临床常相须为用.

  不同点:

  麦冬甘微苦微寒,滋阴润燥、清热生津作用较天冬为弱,滋腻性也小.

  且麦冬又能滋养胃阴,清心除烦.也可用治:

  1.胃阴不足,舌干口渴,胃脘隐痛、嘈杂,干呕,大便燥结;

  2.阴虚有热的心烦不眠,以及温病热邪扰及心营,身热夜甚,烦躁不安,心烦不眠,舌绛而干等证.

  本品清养肺胃之阴多去心用,滋阴清心大多连心用.

  天冬味甘苦性寒,滋阴润燥、清火生津的力量较强,滋腻性也大.

  且本品又能滋肾阴,也可用治肾阴不足,阴虚火旺的潮热盗汗、遗精等症.

  近年用治乳腺小叶增生有效.

  枸杞子 桑椹

  共同点:

  枸杞子与桑椹皆味甘,归肝肾经,均能补肝肾、益精血.都可用治肝肾不足,精血亏虚所致的头晕目眩,耳鸣耳聋,须发早白,失眠遗精,腰膝酸痛,消渴等症.

  不同点:

  枸杞子性平,明目的作用好,常用治肝肾不足的目暗昏花,视力减退(常配伍菊花、地黄等药),为补肝肾明目的要药.

  并能滋阴润肺,也可用治阴虚劳嗽.

  桑椹又能生津,润肠.也可用治:

  1.津伤口渴;

  2.阴血亏虚的肠燥便秘等证.

  墨旱莲 女贞子

  共同点:

  墨旱莲与女贞子皆味甘性寒凉,同归肝肾经,均能滋补肝肾之阴.都可用治肝肾阴虚的头晕目眩,须发早白,腰膝酸软,遗精耳鸣等症,二者常相须为用.

  不同点:

  墨旱莲又能凉血止血,也可用治阴虚血热的多种出血,如咯血,衄血,便血,尿血,崩漏等.外用亦可止外伤出血.

  女贞子又能明目,退虚热.也可用治:

  1.肝肾阴虚的目暗不明,视力减退;

  2.阴虚发热等证.

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（责任编辑：gx）

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