中医助理医师

固冲汤

《医学衷中参西录》

[组成]白术一两(30g)，炒 生黄芪六钱(18g) 龙骨八钱(24g)，煅，捣细 牡蛎八钱(24g)，煅，捣细 萸肉八钱(24g)，去净核 生杭芍四钱(12g) 海螵蛸四钱(12g)，捣细 茜草三钱(9g) 棕边炭二钱(6g) 五倍子五分(1.5g)，轧细，药汁送服

[用法]水煎服。

[功用]固冲摄血，益气健脾。

[主治]脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

[方解]本方为治肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，则冲脉盛，血海盈;肾为先天之本，肾气健固，封藏有司，则月事能按期而来，适度而止。若脾虚而不摄，肾虚而不固，以致冲脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。气血既虚，故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱，亦为气血不足之象。张锡纯说：“然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”(《医学衷中参西录》上册)，当急治其标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩，故重用以为君药。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册)，龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，.或为救元气欲脱的常用配伍组合;脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄;黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。

本方的配伍特点有二：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标;二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

因本方有固冲摄血作用，故名“固冲汤”。

[运用]

1.辨证要点 本方为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。

2.加减变化 若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。

3.现代运用 本方常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲任不固者。

4.使用注意 血热妄行崩漏者忌用本方。

编辑推荐：

2014年医师资格考试实践技能考试时间

2014年中医助理医师考试网络课程招生

2014年中医助理医师考试模拟试题汇总

（责任编辑：lsr）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页