紫癜
1.概念:以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为特征,可伴有其他出血倾向,属血证范畴
2.特点
过敏性:3-14岁冬春季 一般预后 外科急腹症、肾病改变
血小板:2-5岁多发 良好 颅内出血
3.诊断.鉴别诊断
(一)过敏性紫癜
1、病史:上感,食物,药物
2、(1)紫癜特点:鲜红或深红色红斑为主,压之不褪色,多高于皮肤,大小不等,可伴丘疹,荨麻疹,环形红斑,神经血管性水肿等
(2)分布特点:双下肢为主,对称性分布,伸侧居多重者延及臀部四肢以至全身。分批出现
(3)伴发症:消化道症状:腹痛,呕吐(血),便血等;
关节症状:关节肿痛肾病变:肾炎(血尿)肾病
3、理化检查:血小板出凝血时,血管收缩时间正常,尿常规(肾病变)
(二)血小板减少性紫癜
1、症状体征
(1)紫癜特点:皮肤粘膜瘀点瘀斑,以点状出血为主或伴青紫瘀斑,不高出皮肤,压之不褪色
(2)分布特点:全身分布,四肢头面相对多
(3)伴发症:粘膜脏器出血
(4)理化检查:血小板明显减少,出血倾向→2-3万↓出血时延长,血管收缩不良,束臂试验阳性
4.分证论治
风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散
血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血→犀角地黄汤
气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤
阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血→大补阴丸
5.预防感染,注意饮食
过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素
血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球
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(责任编辑:lsr)