中医助理医师

二、A2型题

29.女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：

A 粪便常规和OB

B 血红蛋白

C 基础胃酸分泌量

D 幽门螺杆菌

E 血癌胚抗原

30.男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：

A 二指肠球部溃疡

B 慢性胃

C 粘膜脱垂症

D 胆石症

E 胃癌

31.男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：

A 胃癌

B 胃溃疡

C 胃息肉

D 胃憩室

E 胃炎

32.男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：

A 胃十二指肠多发性溃疡

B 消化性溃疡并食管溃疡

C 胃癌

D 消化性溃疡并幽门不全梗阻

E 促胃液素瘤

33.男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：

A 上消化道出血

B 幽门梗阻

C 穿透性穿孔

D 游离性穿孔

E 溃疡癌变

34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：

A 消化性溃疡

B 消化性溃疡并幽门梗阻

C 胃癌

D 胃癌并幽门梗阻

E 急性胃炎

35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：

A 溃疡型胃癌

B 十二指肠溃疡癌变

C 胃溃疡癌变

D 十二指肠溃疡并出血

E 胃溃疡并出血

36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：

A 奥美啦唑剂量加倍

B 延长奥美啦唑疗程

C 奥美啦唑长程维持治疗

D 根除幽门螺杆菌治疗

E 每年复查胃镜

三、A3型题

(37～39题共用题干)

女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。

37. 最可能的诊断是：

A 胃溃疡

B 十二指肠溃疡

C 胃溃疡并出血

D 十二指肠溃疡并出血

E 胃癌并出血

38.为明确诊断，首选的检查手段是：

A X线钡餐检查

B 胃镜检查

C 血常规

D 腹部B超检查

E 粪OB检查

39. 最好的止血药物是：

A 氢氧化铝凝胶

B H2受体拮抗剂

C 质子泵抑制剂

D 生长抑素类似物

E 米索前列腺醇

(40～41题共用题干)

男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。

40. X线诊断是：

A 胃十二指肠复合性溃疡

B 胃十二指肠多发性憩室

C 胃十二指肠多发性息肉

D 胃窦癌浸润至十二指肠

E 十二指肠癌浸润至胃窦

41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性：

A 药物剂量不足

B 用药时间不够

C 溃疡癌变

D 促胃液素瘤

E 溃疡病合并肠易激综合征

(42～43题共用题干)

男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。

42.为明确诊断，首选的检查方法是：

A 腹部B超检查

B X线钡餐检查

C 胃镜检查

D 胃液分析

E 13C-尿素呼气试验

43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：

A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林

B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素

C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑

D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑

E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：

A 13C-尿素呼气试验

B 胃粘膜细菌培养

C 快速尿素酶试验

D 血清抗体

E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：

A 查血、尿淀粉酶

B 急诊胃镜检查

C 紧急X线钡餐检查

D 站立位腹部X线透视

E 急诊腹部B超急查

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