中医助理医师

一、A1型题

  1. 胃食管反流病的主要发病机制是:

  A 下食管括约肌长度较少

  B 下食管括约肌压力降低

  C 频繁的下食管括约肌一过性松弛

  D 食管蠕动功能降低

  E 胃排空延迟

  2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是:

  A 食管体部动力异常

  B 下食管括约肌动力异常

  C 胃排空延迟

  D 胃酸和胃蛋白酶

  E 食管粘膜感觉过敏

  3. 胃食管反流病最常见的症状是:

  A 烧心和返酸

  B 吞咽困难

  C 吞咽痛

  D 胸骨后疼痛

  E 咽部不适感

  4. Barrett食管是指齿状线以上的食管下段粘膜:

  A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代

  B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代

  C 原有的柱状上皮过度增生

  D 原有的鳞状上皮过度增生

  E 肠上皮化生

  5. 诊断食管炎最准确的方法是:

  A 胃镜检查

  B X线钡餐检查

  C 食管动力测定

  D 4小时食管pH监测

  E 食管滴酸试验

  6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是:

  A 胃镜检查

  B X线钡餐检查

  C 食管动力测定

  D 时食管pH监测

  E 质子泵抑制剂试验

  7. 有反流症状,但胃镜检查食管粘膜正常,称为:

  A 胃食管反流病

  B 内镜下阴性的胃食管反流病

  C 反流性食管炎

  D 食管运动功能紊乱

  E 神经症

  8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是:

  A 吗丁啉等促动力药物

  B H2受体拮抗剂

  C 质子泵抑制剂

  D 小苏打等抗酸药物

  E 5-羟色胺再摄取抑制剂

  9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是:

  A 下食管括约肌成形术

  B 下食管括约肌切开术

  C 胃大部切除术

  D 胃底折叠术

  E 全胃切除术

  二、A2型题

  10. 男,32岁,反酸、胸骨后烧灼感1年,饱餐后明显,无胸痛、消瘦、黑便等.可能的诊断是:

  A 消化性溃疡

  B 胃食管反流病

  C 反流性食管炎

  D 食管癌

  E 弥漫性食管痉挛

  11. 女,58岁,反复胸骨下段后闷痛2年,与体力活动无明显关系,有时有反酸.含服硝酸甘油后症状不缓解.体检:血压160/80mmHg,无明显阳性体征.采取的措施是:

  A 24小时动态心电图

  B 心脏彩色超声波检查

  C 加用降压药物

  D 加大硝酸甘油剂量

  E 使用质子泵抑制剂

  12. 男,42岁,反复胸骨后疼痛3年,无吞咽困难.胃镜检查未见食管-胃粘膜病变,24小时食管pH监测发现:21%时间的食管内pH<4.0.准确的诊断是:

  A 胃食管反流病

  B 反流性食管炎

  C 内镜阴性的胃食管反流病

  D 神经症

  D 正常

  三、A3型题

  (13～14题共用题干)

  男,51岁,反复胸骨后闷痛11年,有时有烧灼感,饱餐后和平卧时易发,无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等.体检:血压160/70mmHg,无明显阳性体征.

  13. 可能的诊断是:

  A 高血压病

  B 冠心病

  C 心绞痛

  D 胃食管反流病

  E 消化性溃疡

  14. 可以考虑的试验性治疗药物是:

  A 卡托普利

  B 硝酸甘油

  C 救心丹

  D 法莫替丁

  E 奥美啦唑

  、B1型题

  (15～17题共用备选答案)

  A 食管弥漫性痉挛

  B 食管粘膜糜烂

  C 食管下段菜花状隆起

  D Barrett食管

  E 膈疝

  15. 反流性食管炎 B

  16. 食管癌 C

  17. 食管腺癌癌前状态 D

  (18～19题共用备选答案)

  A 烧心、反酸

  B 恶性、呕吐

  C 劳力性胸骨下段疼痛

  D 进行性吞咽困难

  E 夜间睡眠呼吸暂停

  18. 胃食管反流病 A

  19. 食管癌 D

  参考答案

  1.C 2.D 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 8.C 9.D 10.B 11.E 12.C 13.D 14.E 15.B 16.C 17.D 18.A 19.D

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（责任编辑：gx）

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