中医助理医师

病毒性心肌炎

1.预后：早诊断早治疗，预后良好;延误治疗或病后失养，迁延不愈致顽固性心律失常。

2辨证要点：虚：病程长气血阴阳不足; 实：病程短，或瘀血痰浊

轻：神清状可，脉实有力; 重;烦躁气急，肢厥发绀，脉微欲绝或频繁结代

3.分证论治(1)风热犯心——清热解毒，养阴活血——银翘散

(2)湿热侵心——清热化湿，宁心安神——葛根黄芩黄连汤

(3)气阴亏虚——益气养阴，宁心安神炙——甘草汤合生脉散

(4)心阳虚弱——温振心阳，宁心安神——桂枝甘草龙骨牡蛎汤

(5)痰瘀阻络——豁痰活血，化瘀通络——瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

4..临床诊断依据(具备2项，临床诊断心肌炎)

(1)心功不全，心源性休克或心脑综合征

(2)心脏扩大，X线、超声心动图检查具有表现之一

(3)心电图改变： Ⅱ 、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常。(4)CK-MB升高，心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

5.※病因病机：

6.病原学确诊依据：心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液

①分离到病毒，

②病毒核酸探针查到病毒核酸

③特异性病毒抗体阳性。

具备其中1项，可确诊病毒感染。

7.治疗原则 总原则：扶正祛邪，辨虚实多少以治之

8.西医治疗(西医疗法——综合性治疗)

(1)卧床休息 (2)营养心肌：大剂量维生素C100~200mg/kg·次、能量合剂、1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10

(3)免疫抑制剂：适用于重症病例和抢救心力衰竭、心源性休克和严重心率失常(完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动)暴发起病者。常用药物：强的松、甲基强地松龙

(4)心力衰竭：强心剂(地高辛、西地兰) (5)严重心律失常：心律平、慢心律

编辑推荐：

2014年医师资格考试实践技能考试时间

2014年中医助理医师考试网络课程招生

2014年中医助理医师考试模拟试题汇总

（责任编辑：lsr）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页