中医助理医师

慢风心

表现： 1.二尖瓣狭窄：风心40%;20-40岁;2/3女性。最早出现劳力性呼吸困难;咳嗽(夜间和劳动后加重); 二尖瓣面容舒张期震颤;心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，鉴别: 奥一弗杂音(主不全);肿瘤扑落音(左房黏液瘤)。 肺动脉高压闭不全：格斯杂音。2.二尖瓣关不全：风心34%，50%以上兼二狭。不全多见男性男/女为3/2。心尖抬举性搏动，收缩期震颤;心尖第一心音减弱，全收缩期吹风样杂音;3.主动脉瓣关不全：多伴二狭。代偿期长症轻。口唇指甲毛细血管波动征;水冲脉;靴形心;左3-4肋间高调、递减、 吹风样杂音。杂音、左室大、周围血管征可诊断。多普勒超声可证实诊断。4.主动脉瓣狭窄：缺血性体征(心、呼吸、脑);主瓣区响亮粗糙的、喷射性3级以上收缩期杂音，向颈动脉及锁骨下动脉传导。杂音、第二心音减弱、左室增大，可诊断。超动图可证实诊断。

并发症：1心衰：是风心病最常见的并发症和致死原因。2心律失常：房颤多见。3栓塞：脑动脉栓塞最多见。二狭并发房颤最常见。4亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌。

治疗： 1.二窄+窦率：限盐+利尿 2.二窄+房颤+室快：强心甙。 3. 经皮气囊瓣膜成形术，适用于单纯性瓣膜狭窄者 4. 瓣膜分离术：瓣叶严重钙化 5. 人工瓣膜替换术

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（责任编辑：lsr）

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