中医助理医师

二妙散

《丹溪心法》

[组成]黄柏炒 苍术米泔水浸，炒(各15g)

[用法]上二味为末，沸汤，入姜汁调服(现代用法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸剂，亦可作汤剂，水煎服)。

[功用]清热燥湿。

[主治]湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。

[方解]本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，流于下肢，使筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红肿，或为脚气;湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤，舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。

[运用]

1.辨证要点 本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。

2.加减变化 运用本方宜根据病证之不同适当加味。湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热，强筋骨;湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊;下部湿疮、湿疹，可加赤小豆、土茯苓等清湿热，解疮毒。

3.现代运用 本方适用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。

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（责任编辑：lsr）

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