中医助理医师

牵正散

《杨氏家藏方》

[组成]白附子 白僵蚕 全蝎去毒，各等分，并生用

[用法]上为细末。每服一钱(3g)，热酒调下，不拘时候(现代用法：共为细末，每次服3g，日服2-3次，温酒送服;亦可作汤剂，用量按原方比例酌定)。

[功用]祛风化痰，通络止痉。

[主治]风中头面经络。口眼喁斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

[方解]本方所治之证，为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉夹口环唇，布于头面;足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络，经隧不利，筋肉失养，则弛缓不用;无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼喁斜。治宜祛风，化痰，通络。方中白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喁斜之口眼得以复正，是名“牵正”。

[运用]

1.辨证要点 本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼喁斜，舌淡苔白为辨证要点。

2.加减变化 初起风邪重者，宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪;病久不愈者，酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。

3.现代运用 本方常用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

4.使用注意 若属气虚血瘀，或肝风内动之口眼喁斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性，用量宜慎。

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（责任编辑：lsr）

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