中医助理医师

胸痹

1.心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减

辨病：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚辩证：可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。

2.气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减

辨病：隐痛阵发，痛无定处辩证：遇情志不遂时容易诱发或加重。

气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热;便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。

3.痰浊闭阻证—通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

辨病：胸闷重而心痛微，痰多气短辩证：遇阴雨天而易发作或加重。

痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。

4.寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

辨病：卒然心痛如绞，心痛彻背辩证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。

阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。

5.气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养容汤加减

辨病：心胸隐痛辩证：心悸气短，动则益甚，面色煞白。

6.心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减

辨病：心痛憋闷辩证：心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津。

7.心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减

辨病：心悸而痛辩证：自汗，动则更甚，面色

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白，神倦怯寒，四肢欠温。

肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤;心肾阳虚，虚阳欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。

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（责任编辑：hbz）

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