2018年执业药师《中药综合知识与技能》考点覆盖率

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2018年执业药师《中药综合知识与技能》考点覆盖率

发表时间：2018/10/24 16:02:23 来源：互联网点击关注微信：

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第1页:最佳选择题
第2页:配伍选择题

二、配伍选择题

41～42

41.按照斗谐编排基本原则，因植物来源相同但入药部位和功效不同，不能排列在一起的饮片是（）

A.板蓝根与大青叶

B.阿魏与鸡矢藤

C.陈皮与青皮

D.山药与天花粉

E.麻黄与麻黄根

【答案】E

【解析】本题考查斗谱编排的基本原则。同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片不能排列在一起，如麻黄与麻黄根。故本题选E。

【考查内容】第七章，第三节，一、饮片处方调配，（一）饮片斗谱安排，2.斗谱排列时还应参考的其他原则，P186

【教材精讲】

42.按照斗谱编排基本原则，因外观形状相似但功效不同，不能排列在一起的饮片是（）

A.板蓝根与大青叶

B.阿魏与鸡矢藤

C.陈皮与青皮

D.山药与天花粉

E.麻黄与麻黄根

【答案】D

【解析】本题考查斗谱编排的基本原则。外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。故本题选D。

【考查内容】第七章，第三节，一、饮片处方调配，（一）饮片斗谱安排，2.斗谱排列时还应参考的其他原则，P186

【教材精讲】

43～45

43.九味羌活丸可用的药引和服用方法是（）

A.灯心草煎汤送服

B.淡盐水送服

C.黄酒送服

D.生姜煎汤送服

E.蜂蜜冲水送服

【答案】D

【解析】本题考查中成药与药引的配伍应用。对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常以生姜、大枣煎汤为药引送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功。故本题选D。

【考查内容】第九章，第二节，一、中成药的合理联用，（二）中成药与药引的配伍应用，P216

【教材精讲】

44.附子理中丸可用的药引和服用方法是（）

A.灯心草煎汤送服

B.淡盐水送服

C.黄酒送服

D.生姜煎汤送服

E.蜂蜜冲水送服

【答案】D

【考查内容】第九章，第二节，一、中成药的合理联用，（二）中成药与药引的配伍应用，P216

【教材精讲】

45.腰痛宁胶囊可用的药引和服用方法是（）

A.灯心草煎汤送服

B.淡盐水送服

C.黄酒送服

D.生姜煎汤送服

E.蜂蜜冲水送服

【答案】C

【解析】本题考查中成药与药引的配伍应用。对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常以黄酒或白酒为药引送服，如三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等；故本题选C。

【考查内容】第九章，第二节，一、中成药的合理联用，（二）中成药与药引的配伍应用，P216

【教材精讲】

46～48

46.某女，31岁。头晕眼花，面色萎黄，口唇色淡，月经量少：舌质淡，脉细。医生辨证为虚劳血虚证。应选用的中成药是（）

A.四物颗粒

B.四神丸

C.四君子丸

D.龟鹿二仙膏

E.六味地黄丸

【答案】A

【解析】本题考查虚劳的辨证论治。头晕眼花，心悸多梦，面色萎黄，手足发麻，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细，属血虚。中成药选用：四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏（丸）。故本题选A。

【考查内容】第三章，第二节，十七、虚劳，（二）辨证论治，2.血虚，P102

【教材精讲】

47.某女，45岁。不耐寒热，头晕，乏力，神疲自汗盗汘；舌淡少津，苔薄白，脉沉细。医生辩证为虛劳阴阳两虚证。应选用的中成药是（）

A.四物颗粒

B.四神丸

C.四君子丸

D.龟鹿二仙膏

E.六味地黄丸

【答案】D

【解析】本题考查虚劳的辨证论治。不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数，属阴阳两虚。中成药选用：清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。故本题选D。

【考查内容】第三章，第二节，十七、虚劳，（二）辨证论治，5.阴阳两虚，P102

【教材精讲】

48.某男，57岁。神疲乏力，少气懒言，自汗舌质淡，苔薄白，脉虛。医生辩证为虚劳气虛证应选用的中成药是（）

A.四物颗粒

B.四神丸

C.四君子丸

D.龟鹿二仙膏

E.六味地黄丸

【答案】C

【解析】本题考查虚劳的辨证论治。神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力，属气虚。中成药选用：四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。故本题选C

【考查内容】第三章，第二节，十七、虚劳，（二）辨证论治，1.气虚，P101

【教材精讲】

49～50

49.中西药联用时，麻仁丸与红霉素合用，可发生的药动学相互作用是（）

A.影响吸收

B.影响代谢

C.增加排泄

D.影响分布

E.减少排泄

【答案】A

【解析】本题考查中西药的联合应用。影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。故本题选A。

【考查内容】第九章，第三节，二、中西药联用的药物相互作用，（一）在药动学上的相互作用，1.影响吸收，P219

【教材精讲】

50.中西药联用时，女金丹与诺氟沙星合用，可发生的药动学相互作用是（）

A.影响吸收

B.影响代谢

C.增加排泄

D.影响分布

E.减少排泄

【答案】D

【解析】本题考查中西药的联合应用。碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加，属于影响分布。故本题选D。

【考查内容】第九章，第三节，二、中西药联用的药物相互作用，（一）在药动学上的相互作用，2.影响分布，P219

【教材精讲】

51-52

某女，28岁。皮肤出现红色风团，灼热剧痒，遇热加剧，得冷则减，伴有发热，恶寒，咽喉肿痛：舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为瘾疹，证属风热犯表，治以消风散加减，开具的处方为：荆芥9g，防风9g，当归6g，地黄12g，苦参6g，蝉蜕6g，牛蒡子9g，知母10g，石膏(捣碎、先煎)30g

51.该处方中的牛蒡子，调配时应付（）

A.清炒品

B.蜜炙品

C.生品

D.醋炙品

E.盐炙品

【答案】A

【解析】本题考查消风散的处方应付。处方直接写药名（或炒），需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。炒牛蒡子能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹。故本题选A。

【考查内容】第七章，第二节，二、处方审核的主要内容，（二）处方的药品用名，2.饮片的处方应付，P176

【教材精讲】

52.该处方中的知母，调配时应付（）

A.清炒品

B.蜜炙品

C.生品

D.醋炙品

E.盐炙品

【答案】C

【解析】本题考查消风散的处方应付。知母清热泻火宜生用，滋阴润燥宜盐水炒用。该患伴有发热恶寒，咽喉肿痛，应选用生知母。故本题选C

【考查内容】第七章，第二节，二、处方审核的主要内容，（二）处方的药品用名，2.饮片的处方应付，P176

【教材精讲】

[53——54]

有无证候禁忌是处方审核的一项重要内容。医生为患有高血压、不寐、多汗的病人开具了包含上述中药的处方，执业药师在审核时应告知医生。

53.体虚多汗者忌用（）

A.升麻

B.麦芽

C.桃仁

D.麻黄

E.黄芪

【答案】D

【解析】本题考查用药禁忌。体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄。故本题选D。

【考查内容】第七章，第二节，二、处方审核的主要内容，（四）用药禁忌，1.饮片的用药禁忌，P183

【教材精讲】

54.高血压及失眠患者慎用（）

A.升麻

B.麦芽

C.桃仁

D.麻黄

E.黄芪

【答案】D

【解析】本题考查用药禁忌。虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄。故本题选D。

【考查内容】第七章，第二节，二、处方审核的主要内容，（四）用药禁忌，1.饮片的用药禁忌，P183

【教材精讲】

55～57

55.阴精亏损，不能荣润，常见的舌形是（）

A.胖嫩舌

B.齿痕舌

C.瘦薄舌

D.裂纹舌

E.芒刺舌

【答案】D

【解析】本题考查舌诊。裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂纹舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌质红绛而有裂纹，多属热盛津伤、阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。其中正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。故本题选D。

【考查内容】第二章，第二节，一、望诊，（四）望舌质和舌苔的主要内容及临床意义，1.望舌质的主要内容及临床意义，P055

【教材精讲】

56.脾肾阳虚，水饮内停，常见的舌形是（）

A.胖嫩舌

B.齿痕舌

C.瘦薄舌

D.裂纹舌

E.芒刺舌

【答案】A

【解析】本题考查舌诊。胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。有胖嫩与肿胀之分。若舌体胖嫩，色淡，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖，色青紫而暗，多见于中毒。故本题选A。

【考查内容】第二章，第二节，一、望诊，（四）望舌质和舌苔的主要内容及临床意义，1.望舌质的主要内容及临床意义，P055

【教材精讲】

57.脏腑火盛，热邪亢盛，常见的舌形是（）

A.胖嫩舌

B.齿痕舌

C.瘦薄舌

D.裂纹舌

E.芒刺舌

【答案】E

【解析】本题考查舌诊。芒刺：舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，称为芒刺。若芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。根据芒刺所生部位，可分辨邪热所在脏腑，如舌尖有芒刺，多属心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒刺，多属胃肠热盛。故本题选E。

【考查内容】第二章，第二节，一、望诊，（四）望舌质和舌苔的主要内容及临床意义，1.望舌质的主要内容及临床意义，P055

【教材精讲】

58～60

58.苍耳子的主要不良反应是（）

A.导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者巢功能

B.恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血

C.直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死

D.血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可发生急性粒细胞减少

E.心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞

【答案】B

【解析】苍耳子不良反应表现：(1)消化系统：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。(2)神经系统：头痛、头晕等。(3)循环系统：胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。(4)呼吸系统：呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。(5)泌尿系统：水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。(6)其他见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。

【考查内容】第十一章，第五节，一、中药饮片的不良反应，（十一）苍耳子，1.不良反应表现，P255

【教材精讲】

59.香加皮的主要不良反应是（）

A.导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者巢功能

B.恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血

C.直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死

D.血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可发生急性粒细胞减少

E.心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞

【答案】E

【解析】香加皮不良反应表现：(1)消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。(2)心血管系统主要为心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心律失常，乃至心肌纤颤而死亡。

【考查内容】第十一章，第五节，一、中药饮片的不良反应，（一）香加皮，1.不良反应表现，P249

【教材精讲】

60.细辛的主要不良反应是（）

A.导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者巢功能

B.恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血

C.直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死

D.血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可发生急性粒细胞减少

E.心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞

【答案】C

【解析】细辛不良反应表现：细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。

细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、烦躁、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大、体温血压均升高，个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，经常阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。

【考查内容】第十一章，第五节，一、中药饮片的不良反应，（十）细辛，1.不良反应表现，P254

【教材精讲】

61～63

由于老年人的器官或细胞的敏感性增强，尤其是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。

61.老年人使用法莫替丁时，应避免联用（）

A.培元通脑胶囊

B.消栓胶囊

C.逐瘀通脉胶囊

D.银杏叶片

E.麝香保心丸

【答案】D

【解析】本题考查老年人的中药应用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中成药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。故本题选D。

【考查内容】第十章，第一节，一、老年人合理应用中药的原则，2.熟悉药品，恰当选择应用，P233

【教材精讲】

62.老年人在服用地高辛时，应避免联用（）

A.培元通脑胶囊

B.消栓胶囊

C.逐瘀通脉胶囊

D.银杏叶片

E.麝香保心丸

【答案】E

【解析】本题考查老年人的中药应用。麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。故本题选E。

【考查内容】第十章，第一节，一、老年人合理应用中药的原则，2.熟悉药品，恰当选择应用，P233

【教材精讲】

63.患有心脑血管疾病的老年糖尿病患者使二甲双胍降糖时，应避免联用（）

A.培元通脑胶囊

B.消栓胶囊

C.逐瘀通脉胶囊

D.银杏叶片

E.麝香保心丸

【答案】A

【解析】本题考查老年人的中药应用。患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药，可使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。故本题选A。

【考查内容】第十章，第一节，一、老年人合理应用中药的原则，2.熟悉药品，恰当选择应用，P234

【教材精讲】

64.某女，40岁。月经非时而下，量多如崩，色淡质稀，神疲体倦，面色萎黄；舌质淡，舌体胖苔薄白，脉弱。应选用的方剂是（）

A.固冲汤加减

B道遥散加减

C.调肝汤加减

D.内补丸加减

E.固阴煎加减

【答案】A

【解析】本题考查崩漏的辨证论治。经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，属脾不统血，方剂应用：固冲汤加减。故本题选A。

【考查内容】第三章，第四节，三、崩漏，（二）辨证论治，2.脾不统血，P112

【教材精讲】

65.某女，21岁。月经先期，量少色淡，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数；舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。应选用的方剂是（）

A.固冲汤加减

B道遥散加减

C.调肝汤加减

D.内补丸加减

E.固阴煎加减

【答案】E

【解析】本题考查月经不调中月经先期的辨证论治。月经提前，经血量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱，属肾气虚，方剂应用：固阴煎加减。故本题选E。

【考查内容】第三章，第四节，一、月经不调，（二）辨证论治，3.月经先后无定期，P110

【教材精讲】

66～67

66.某女，55岁。全身关节肌肉疼痛较剧烈，阴雨天加重，属于寒邪所致。其病因性质是（）

A.凝结阻滞

B.黏腻停滞

C.沉重秽浊

D.阻遏气机

E.收缩牵引

【答案】E

【解析】本题考查六淫的治病特点。寒邪的性质及致病特点：①寒为阴邪，易伤阳气。②寒性凝滞，主痛。③寒性收引：收引，有收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，则可见恶寒发热、无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛、脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。

本题考查六淫的治病特点。湿邪的性质和致病特点：①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。

【考查内容】第一章，第八节，一、六淫，（三）寒邪的性质及致病特点，3.寒性收引，P035

【教材精讲】

67.某男，36岁。胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽，属于湿邪所致。其病因的性质是（）

A.凝结阻滞

B.黏腻停滞

C.沉重秽浊

D.阻遏气机

E.收缩牵引

【答案】B

【解析】本题考查六淫的治病特点。湿邪的性质和致病特点：①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。②湿性重浊。重：沉重。浊：秽浊，指分泌物秽浊不清。③湿性黏滞：“黏”，即黏腻，“滞”，即停滞。湿邪黏腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅；二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等病，皆因湿邪难以祛除而不易速愈。④湿性趋下，易袭阴位。故本题选B。

【考查内容】第一章，第八节，一、六淫，（五）湿邪的性质及致病特点，3.湿性黏滞，P036

【教材精讲】

68～69

68.按照对抗贮存法，宜与牡丹皮同贮的是（）

A.土鳖虫

B.蛤蚧

C.人参

D.泽泻

E.荜澄茄

【答案】D

【解析】对抗贮存法：也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮，蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮，土鳖虫与大蒜同贮，人参与细辛同贮，冰片与灯心草同贮，硼砂与绿豆同贮，藏红花与冬虫夏草同贮等。还可采用与具有特殊气味的物质密封同贮，如山苍子油、花椒、樟脑、大蒜、白酒等，有时也可达到良好的防蛀、防霉效果。动物、昆虫类饮片，如乌梢蛇、地龙、蛤蚧等；油脂类中药及炮制品，如柏子仁、桃仁、枣仁等；含糖类饮片，如枸杞子、龙眼肉、黄芪、大枣等；贵重饮片，如冬虫夏草、鹿茸等；含挥发油类饮片，如当归、川芎、瓜蒌等；均可喷洒少量95%药用乙醇或50度左右的白酒密封养护，也可达到良好防蛀、防霉效果。

【考查内容】第八章，第四节，一、传统养护技术，（六）对抗贮存法，P208

【教材精讲】

69.按照对抗贮存法，宜与吴茱萸同贮的是（）

A.土鳖虫

B.蛤蚧

C.人参

D.泽泻

E.荜澄茄

【答案】B

【考查内容】第八章，第四节，一、传统养护技术，（六）对抗贮存法，P208

【教材精讲】

70～72

某男，60岁。半身不遂，患侧僵硬拘挛，头晕头痛，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝阳上亢，治以天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时，需向患者交待正确的煎药和服用方法

70.处方中石决明应采用的是（）

A.对服

B.后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

【答案】C

【解析】本题考查特殊煎药方法。先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10~20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有：(1)矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。(2)某些有毒饮片。一般应先煎1~2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1~2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。故本题选

C。

【考查内容】第七章，第五节，二、中药汤剂的煎煮，（三）特殊煎煮方法，1.先煎，P191

【教材精讲】

71.处方中钩藤应采用的是（）

A.对服

B.后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

【答案】B

【解析】本题考查特殊煎药方法。后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15-20分钟后，放人需后下的饮片再煎煮5-10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。（1）气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5-10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。（2）久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10-15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。故本题选A。

【考查内容】第七章，第五节，二、中药汤剂的煎煮，（三）特殊煎煮方法，2.后下，P191-192

【教材精讲】

72.处方中竹沥应采用的是（）

A.对服

B.后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

【答案】A

【解析】对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

【考查内容】第七章，第五节，二、中药汤剂的煎煮，（三）特殊煎煮方法，6.对服，P192

【教材精讲】

73～74

中成药因剂型不同，采用的贮存养护方法也不同

73.除另有规定外，应置遮光容器内密封和阴凉处贮存的中成药剂型是（）

A.涂膜剂

B.气雾剂

C.贴膏剂

D.凝胶剂

E.流浸膏剂

【答案】E

【解析】本题考查中成药剂型与贮藏要求。流浸膏剂与浸膏剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。

【考查内容】第八章，第三节，三、中成药剂型与贮藏要求，14.其他剂型，P206

【教材精讲】

74.除另有规定外，应避光，密闭存，并应防冻的中成药剂型是（）

A.涂膜剂

B.气雾剂

C.贴膏剂

D.凝胶剂

E.流浸膏剂

【答案】D

【解析】本题考查中成药剂型与贮藏要求。凝胶剂：除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。

【考查内容】第八章，第三节，三、中成药剂型与贮藏要求，14.其他剂型，P206

【教材精讲】

75～76

75.具有推动血液运行，主宰精神活动等生理功能的是（）

A.肝主藏血

B.肝主疏泄

C.脾主统血

D.心主血脉

E.肺朝百脉

【答案】D

【解析】本题考查五脏的生理功能。心主血脉，推动血液在脉管内运行，心脏的正常搏动是心主血脉的关键。心主神明：又称心藏神，即心有主宰生命活动和主宰意识、思维情志等精神活动的功能。故本题选D。

【考查内容】第一章，第四节，一、五脏的生理功能，（一）心的生理功能，1.心主血脉，P011

【教材精讲】

76.具有促进血液运行，调畅情志活动等生理功能的是（）

A.肝主藏血

B.肝主疏泄

C.脾主统血

D.心主血脉

E.肺朝百脉

【答案】B

【解析】肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点，中心环节是调畅全身气机。肝主疏泄功能，具体体现在三个方面：(1)调畅情志情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。“肝喜条达而恶抑郁”为其生理特性。肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和平，则心情舒畅，情志活动才能正常。肝的疏泄功能障碍，气机失于调畅，则会导致精神情志活动的异常，如易于抑郁、善怒等。(2)促进消化吸收肝调畅气机，协调脾升胃降，使脾胃之气维持正常的消化吸收功能。并且，肝义能促进胆汁的生成与排泄。胆汁由肝之余气而生，汇聚胆囊，在肝的疏泄作用下，排泄小肠，以助消化。(3)促进血液运行和津液代谢血液的正常循行和津液的输布代谢，均有赖于气机升降出入运动。肝主疏泄，调畅气机，气的运行通利，既能使血行通畅，又能通利三焦，疏通水道，维持津液代谢的平衡。

【考查内容】第一章，第四节，一、五脏的生理功能，（四）肝的生理功能，1.肝主疏泄，P013

【教材精讲】

77-79

77.脾胃虛弱泄泻的临床特点是（）

A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物

B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软

C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴

D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠

E.紧张之时，腹痛欲便，便后痛减，时时叹息

【答案】D

【解析】本题考查泄泻的辨证论治。脾胃气虚：大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。故本题选D。

【考查内容】第三章，第二节，七、泄泻，（二）辨证论治，3.脾胃气虚，P093

【教材精讲】

78.脾肾阳虚泄泻的临床特点是（）

A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物

B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软

C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴

D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠

E.紧张之时，腹痛欲便，便后痛减，时时叹息

【答案】B

【解析】本题考查泄泻的辨证论治。脾肾阳虚：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。故本题选B。

【考查内容】第三章，第二节，七、泄泻，（二）辨证论治，4.脾肾阳虚，P093

【教材精讲】

79.食滞胃肠泄泻的临床特点是（）

A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物

B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软

C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴

D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠

E.紧张之时，腹痛欲便，便后痛减，时时叹息

【答案】A

【解析】本题考查泄泻的辨证论治。食伤肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。故本题选A。

【考查内容】第三章，第二节，七、泄泻，（二）辨证论治，1.食伤肠胃，P092

【教材精讲】

[80～82]

毒性中药系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。因此执业药师在审核或调剂含有特殊管理毒性中药的处方时，掌握其用法用量非常重要。

80.内服，用量0.05～0.1g，入丸散用的毒性中药是（）

A.蟾酥

B.白降丹

C.生千金子

D.雄黄

E.生马钱子

【答案】D

【解析】本题考查毒性中药用法用量及调剂要求。雄黄0.05～0.1g，入丸散。外用适量，熏涂患处。故本题选D。

【考查内容】第七章，第六节，一、特殊管理的中药，表7-3，P193

【教材精讲】

81.内服，用量0.3～0.6g，炮制后入丸散用的毒性中药是（）

A.蟾酥

B.白降丹

C.生千金子

D.雄黄

E.生马钱子

【答案】E

【解析】本题考查毒性中药用法用量及调剂要求。生马钱子内服，0.3～0.6g，炮制后入丸散用。故本题选E。

【考查内容】第七章，第六节，一、特殊管理的中药，表7-3，P193

【教材精讲】

82.仅供外用的毒性中药是（）

A.蟾酥

B.白降丹

C.生千金子

D.雄黄

E.生马钱子

【答案】B

【解析】本题考查毒性中药用法用量及调剂要求。白降丹外用适量，研末调敷或作药捻。不可内服，具腐蚀性。故本题选B。

【考查内容】第七章，第六节，一、特殊管理的中药，表7-3，P193

【教材精讲】

[83～85]

83.某男，21岁。胃痛胀满，嗳腐恶食，大便不爽；舌质红，苔厚腻，脉滑，应选用的方剂是（）

A.柴胡疏肝散加减

B.黄芪建中汤加减

C.良附丸加减

D.左金丸加减

E.保和丸加减

【答案】E

【解析】本题考查胃痛的辨证论治。饮食停滞：胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑，方剂应用：保和丸加减。故本题选E。

【考查内容】第三章，第二节，六、胃痛，（二）辨证论治，2.饮食停滞，P091-092

【教材精讲】

84.某男，33岁。胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。应选用的方剂是（）

A.柴胡疏肝散加减

B.黄芪建中汤加减

C.良附丸加减

D.左金丸加减

E.保和丸加减

【答案】C

【解析】本题考查胃痛的辨证论治。寒凝气滞：胃痛暴作，恶寒喜温，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。方剂应用：良附丸或良附汤加减。故本题选C。

【考查内容】第三章，第二节，六、胃痛，（二）辨证论治，1.寒凝气滞，P091

【教材精讲】

85.某女，36岁。胃脘胀痛，连及胁助，（？）生气后症状加重，食欲不振；舌质红，苔薄白脉弦。应选用的方剂是（）

A.柴胡疏肝散加减

B.黄芪建中汤加减

C.良附丸加减

D.左金丸加减

E.保和丸加减

【答案】A

【解析】本题考查胃痛的辨证论治。肝胃不和：胃脘胀痛，痛及胁肋，嗳气后疼痛减轻，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。方剂应用：柴胡疏肝散加减。故本题选A。

【考查内容】第三章，第二节，六、胃痛，（二）辨证论治，3.肝胃不和，P092

【教材精讲】

[86～87]

86.某男，47岁。急性胃出血，面白，四肢厥冷，少气懒言，大汗淋漓，舌淡，脉微细。中医辨证是（）

A.气血两虚证

B.气随血脱证

C.气滞血瘀证

D.气虚血瘀证

E.气不摄血证

【答案】B

【解析】本题考查气血同病的辨证。气随血脱证临床常见大量出血的同时，见面色?白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细或弱等症。多以大量出血时，随即出现气脱的症状为辨证要点。故本题选B。

【考查内容】第二章，第三节，三、气血津液辩证，（三）气血同病常见证候的临床表现及辨证要点，4.气随血脱证的临床表现及辨证要点，P081

【教材精讲】

87.患儿，8岁。倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言面色苍白，皮下出血色淡，舌淡脉软弱细微。中医辨证是（）

A.气血两虚证

B.气随血脱证

C.气滞血瘀证

D.气虚血瘀证

E.气不摄血证

【答案】E

【解析】本题考查气血同病的辨证。气不摄血证临床常见出血的同时，见有气短，倦怠乏力，面色苍白，脉软弱细微、舌淡等气虚的症状。多以出血和气虚症状同见为辨证要点，脾有统摄血液在脉中运行和运化水谷精微的功能，所以气不摄血证，也常可见到脾虚的症状。故本题选E。

【考查内容】第二章，第三节，三、气血津液辩证，（三）气血同病常见证候的临床表现及辨证要点，3.气不摄血证的临床表现及辨证要点，P081

【教材精讲】

[88-90]

88.脾失健运证，常见的临床表现是（）

A.纳食减少，食后作胀，肢体浮肿，大便溏泻

B.纳食减少，脘腹胀满，头重身倦，便溏稀薄

C.纳食减少，食后作胀，少腹下坠，内脏下垂

D.纳食减少，腹中冷痛，口泛清水，四肢不温

E.纳食减少，脘腹胀满，黄疸鲜明，发热口苦

【答案】A

【解析】本题考查脾失健运证的临床表现。脾失健运证：常见食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发，并伴有身倦无力、气短懒言、面色萎黄、舌质淡嫩、苔白、脉缓弱的临床表现。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。故本题选A。

【考查内容】第二章，第三节，二、脏腑辨证，（三）脾病主要证候的临床表现及辨证要点，1.脾气虚证的临床表现及辨证要点，P076

【教材精讲】

89.脾阳虚证，常见的临床表现是（）

A.纳食减少，食后作胀，肢体浮肿，大便溏泻

B.纳食减少，脘腹胀满，头重身倦，便溏稀薄

C.纳食减少，食后作胀，少腹下坠，内脏下垂

D.纳食减少，腹中冷痛，口泛清水，四肢不温

E.纳食减少，脘腹胀满，黄疸鲜明，发热口苦

【答案】D

【解析】本题考查脾阳虚证的临床表现。脾阳虚证的临床表现常见在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症。一般以脾运失健的基础上伴有寒象为辨证要点。故本题选D。

【考查内容】第二章，第三节，二、脏腑辨证，（三）脾病主要证候的临床表现及辨证要点，2.脾阳虚证的临床表现及辨证要点，P076

【教材精讲】

90.寒湿困脾证，常见的临床表现是（）

A.纳食减少，食后作胀，肢体浮肿，大便溏泻

B.纳食减少，脘腹胀满，头重身倦，便溏稀薄

C.纳食减少，食后作胀，少腹下坠，内脏下垂

D.纳食减少，腹中冷痛，口泛清水，四肢不温

E.纳食减少，脘腹胀满，黄疸鲜明，发热口苦

【答案】B

【解析】本题考查寒湿困脾证的临床表现。寒湿困脾证常见脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。一般以脾的运化功能障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。故本题选B。

【考查内容】第二章，第三节，二、脏腑辨证，（三）脾病主要证候的临床表现及辨证要点，3.寒湿困脾证与脾胃湿热证的临床表现及辨证要点，P076

【教材精讲】

三、综合分析选择题

91. 某女，49岁，经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰膝酸软，面色晦暗舌淡暗，脉沉弱。

根据临床表现，该患者的中医辩证是（）

A.气血两虚

B.肝肾不足

C.脾不统血

D.瘀血阻络

E.阴虚火旺

【答案】B

【解析】崩漏的辨证论治。肝肾不足，症状：经血非时而下，出血量多，淋沥不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱。

【考查内容】第三章，第四节，三、崩漏，（二）辨证论治，3.肝肾不足，P112

【教材精讲】

92. 某女，49岁，经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰膝酸软，面色晦暗舌淡暗，脉沉弱。

根据辩证结果，应选用的治法是（）

A.补益肝肾，固冲止血

B.益气补血，化瘀止血

C.健脾益气，固冲止血

D.活血化瘀，温经止血

E.滋肾降火，育阴止血

【答案】A

【解析】崩漏的辨证论治。肝肾不足，治法：补益肝肾，固冲止血。

【考查内容】第三章，第四节，三、崩漏，（二）辨证论治，3.肝肾不足，P112

【教材精讲】

93.某女，49岁，经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰膝酸软，面色晦暗舌淡暗，脉沉弱。

根据治法，宜选用的方剂是（）

A.健固汤加减

B.调肝汤加减

C.丹栀逍遥散加减

D.归脾汤加减

E.逐瘀止崩汤加减

【答案】

【解析】崩漏的辨证论治。方剂应用：调肝汤（当归、白芍、山茱萸、巴戟天、阿胶、山药、甘草）加减。

【考查内容】第三章，第四节，三、崩漏，（二）辨证论治，3.肝肾不足，P112

【教材精讲】

94. 某女，49岁，经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰膝酸软，面色晦暗舌淡暗，脉沉弱。根据治法，选用方剂。

患者服用一段时间后，症状好转，血量减少，要求改服中成药，应选用的中成药是（）

A.定坤丹

B.乌鸡白凤丸

C.女金丸

D.安坤赞育丸

E.坤宁丸

【答案】D

【解析】崩漏的辨证论治。中成药选用：鹿角胶颗粒、安坤赞育丸（主治气血两虚、肝肾不足证）、妇科止血灵（主治肾阴不足证）等。

【考查内容】第三章，第四节，三、崩漏，（二）辨证论治，3.肝肾不足，P112

【教材精讲】

(二)

(三)

98. 某男，85岁，动作迟缓，健忘恍惚，腰膝酸软，头晕耳鸣，齿摇发脱；舌淡红，苔白，脉沉无力。

根据临床表现，该患者的主要病位是（）

A.脑

B.肾

C.心

D.肝

E.脾

【答案】B

【解析】肾病辩证。动作迟缓，健忘恍惚，腰膝酸软，头晕耳鸣，齿摇发脱；舌淡红，苔白，脉沉无力，主要的病位在肾。故本题选B。

【考查内容】第二章，第三节，二、脏腑辨证，（五）肾病主要证候的临床表现及辨证要点，P077

【教材精讲】

99. 某男，85岁，动作迟缓，健忘恍惚，腰膝酸软，头晕耳鸣，齿摇发脱；舌淡红，苔白，脉沉无力。

根据辨证要点分析，该患者的证候是（）

A.肾精不足

B.脑髓亏虚

C.心肝两虚

D.心肝血虚

E.脾气不足

【答案】A

【解析】肾病辩证。该患属于肾精不足。临床表现，常见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。一般以小儿生长发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退的表现为辨证要点。故本题选A。

【考查内容】第二章，第三节，二、脏腑辨证，（五）肾病主要证候的临床表现及辨证要点，3.肾精不足证的临床表现及辨证要点，P077

【教材精讲】

(四)

100.某男，55岁，有糖尿病史，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

根据临床表现，该患者的中医辨证是（）

A.胃火炽盛

B.肾阴亏虚

C.阴阳两盛

D.脾胃气虚

E.肝火上扰

【答案】D

【解析】本题考查消渴证的辨证论治。脾胃气虚：口渴引饮，多食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。故本题选D。

【考查内容】第三章，第二节，十二、消渴，（二）辨证论治，2.脾胃气虚，P097-098

【教材精讲】

101.某男，55岁，有糖尿病史，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

根据辨证结果，应采用的治法是（）

A.清胃泻火

B.滋养肾阴

C.健牌益气

D.清肝泻火

E.阴阳双补

【答案】C

【解析】本题考查消渴证的辨证论治。治法：健脾益气。故本题选C。

【考查内容】第三章，第二节，十二、消渴，（二）辨证论治，2.脾胃气虚，P097-098

【教材精讲】

102.某男，55岁，有糖尿病史，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

根据治法，应用的方剂是（）

A.参苓白术丸加减

B.金匮肾气丸加减

C.白虎汤加减

D.杞菊地黄丸加减

E.龙胆泻肝丸加减

【答案】A

【解析】本题考查消渴证的辨证论治。方剂应用：参苓白术散加减。故本题选A。

【考查内容】第三章，第二节，十二、消渴，（二）辨证论治，2.脾胃气虚，P097-098

【教材精讲】

（五2）

103. 某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮，消谷善饥，小便额数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥密结；舌红，苔薄黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊所为消渴病，辩证为阴虛燥热证，处方如下：

中药汤剂为玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂早、晚分服西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日中成药：清胃黄连丸9g×10丸，1丸/次，2次/日

执业药师审核处方时，应指出玉女煎加味处方存在的问题是（）

A.熟地黄应是生地黄

B.麦冬应是天冬

C.煅石膏应是生石膏

D.怀牛藤应是川牛膝

E.知母应是浙贝母

【答案】C

【解析】本题考查处方应付。阴虚燥热方剂应用：玉女煎（石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝）。石膏生用能清热泻火，除烦止渴；煅石膏能收湿敛疮，生肌止血。玉女煎养阴润燥，应选用生石膏。故本题选C。

【考查内容】第三章，第二节，十二、消渴，（二）辨证论治，1.阴虚燥热，P97

【教材精讲】

104. 某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮，消谷善饥，小便额数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥密结；舌红，苔薄黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊所为消渴病，辩证为阴虛燥热证，处方如下：

中药汤剂为玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂早、晚分服西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日中成药：清胃黄连丸9g×10丸，1丸/次，2次/日。

执业药师对该患者进行用药指导时，用药建议错误的是（）

A.中药汤剂与西药隔开30分钟以上服用

B.盐酸二甲双胍片与清胃黄连丸同时服用

C.应戒酒，以免影响盐酸二甲双胍的疗效

D.清胃黄连丸为蜜丸，改用清胃黄连片

E.清胃黄连丸苦寒伤胃，不可过量或久服

【答案】B

【解析】本题考查特殊人群的用药指导。

【考查内容】

【教材精讲】

（六）

某男，78岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震额面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。

4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，γ-GT45U/L，ALP89U/L，Cr160umol/L，BUN8.5umol/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。

西医诊断为1.脑卒中2高血压病3.帕金森综合征；

中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

临床用药如下：

4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨(捣碎，先煎)30g，生牡蛎(捣碎，先煎)30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石(捣碎，先煎)30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。

105.患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT105U/L，AST85U/L，γ-GT85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是（）

A.生龙骨

B.制首乌

C.茯苓

D.地龙

E.石菖蒲

【答案】B

【解析】本题考查中西药的联合应用。含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类化学成分再碱性溶液中易氧化失效。故本题选B。

【考查内容】第九章，第三节，三、中西药联用的举例，（二）中西药不合理联用的举例，1.降低药物疗效，P224

【教材精讲】

106.患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是（）

A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

B.脑立清中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

E.脑立清中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

【答案】B

【解析】本题考查中西药的联合用药。含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用。故本题选B。

【考查内容】第九章，第三节，三、中西药联用的举例，（二）中西药不合理联用的举例，1.降低药物疗效，P223

【教材精讲】

(七)

某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性之型肝炎10余年对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心纹痛，中医诊断为胸痹，辨证为滞血瘀证，处方如下

中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g，红花9g，生地黄15g，川牛膝10g，当归9g，党参15g，炙乳没(各)6g，桔梗9g，川楝子15g，延胡索粉(分冲3g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口服液10m×12支，10ml/次，3次/日

复方丹参滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日

速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用

茵栀黄口服液10ml×10支，10m次，3次/日

107.执业药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是（）

A.党参与赤芍属配伍禁忌

B.生地黄的每日剂量超

C.川楝子的每日剂量超量

D.延胡索粉的脚注错误

E.炙乳没应是炙乳香

【答案】C

【解析】本题考查中药的用法用量。川楝子的用量为5～10g。故本题选C。

【考查内容】第七章，第六节，二、有毒、小毒中药的用法用量及调剂，表7-4，P195

【教材精讲】

108.对上述处方用药的合理性分析，正确的是（）

A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用，属于重复用

B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用，属于重复用药

C.汤剂与速效教心丸同时服用，属于重复用药

D.汤剂与茵栀黄口服液同时服用，属于重复用

E.复方丹参滴丸与茵栀黄服液同时服用，属于重复用药

【答案】B

【解析】本题考查重复用药。血府逐瘀口服液药物组成为炒桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、麸炒枳壳、甘草。与题干汤剂属于重复用药。故本题选B

【考查内容】第三章，第二节，四、胸痹，（二）辨证论治，2.气滞血瘀，P089

【教材精讲】

109.执业药师给该患者发放药品的用药交待确的是（）

A.中药汤剂每日1剂，每剂煎煮2次，每次服用400毫升

B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品，服药期间应忌食生冷

C.中药汤剂对胃肠有轻微刺激应在早、晚餐前服用

D.复方丹参滴丸必须舌下含服，每次10丸，每日3次，长期服用

E.速效救心丸应舌下含服，每次10丸，每日3次

【答案】B

【解析】本题考查处方的用法用量。服药时间：根据病情和药效，服药时间有饭前、饭后和早晚的区别。汤剂内服一般采取二煎煎法，有些滋补药可以煎三次，每次煎得药液约200毫升，合并后分2～3次服用。故本题选B。

【考查内容】

【教材精讲】

110.该患者在服用中药治疗的第2天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状，执业药师对此种现象的分析，最恰当的是（）

A.所服中药汤剂中含有红花，可能存在消化道

B.所服中成药中含有丹参，可能存在消化道刺激

C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激

D.所服中药剂中含有炙乳没，可能存在消化道刺激

E.所服中药延胡索应该煮后再入药，可避免消化道刺激

【答案】B

【解析】本题考查中药的不良反应。乳香、没药入煎剂常致汤液混浊，多服易致呕吐，煎服用量3～5g，题干中用到6g，出现消化道刺激。故本题选D

【考查内容】

【教材精讲】

四、多选题

111.某男，63岁，痹证日久不愈，肢体，关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵便，变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，以尻代踵，以背代头，腰膝酸软，骨蒸潮热：舌红，脉细数。应选用的中成药有（）

A.痹痛宁胶囊

B.湿热痹颗粒

C.尪痹颗粒

D风湿骨痛丸

E.益肾蠲痹丸

【答案】CE

【解析】尪痹，症状：痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗。舌红或淡，脉细数。中成药选用：独活寄生丸合剂、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸。

【考查内容】第三章，第二节，十八、痹证，（二）辨证论治，4.尪痹，P103

【教材精讲】

112.针对虚寒证，可以采取的治法有（）

A.阳病治阴

B.阴病治阳

C.阳中求阴

D.阴中求阳

E.阴阳双补

【答案】BD

【解析】本题考查治则与治法。阳虚则寒——虚寒阴病治阳。阴中求阳，属于补其偏衰，调整阴阳。

【考查内容】第三章，第一节，三、调整阴阳，（二）补齐不足的含义和临床应用，P085

【教材精讲】

113.中医强调所证论治，不同疾病出现相同的证候可以采用相同的治疗方法。适合应用归脾丸治疗的疾病有（）

A.郁证

B.眩晕

C.不寐

D.泄泻

E.崩漏

【答案】ABCE

【解析】适合应用归脾丸治疗的疾病：郁证（心脾两虚）、眩晕（气血亏虚）、不寐（心脾两虚）、崩漏（脾不统血）

【考查内容】第三章，第二节，P86-103

【教材精讲】

114.具有协同增效作用的中西药联用药组有（）

A.甘草与呋喃唑酮联用治疗肾孟肾炎

B.黄连、黄柏与磺胺甲基异恶唑联用治疗痢疾

C.甘草与氢化可的松联用于抗炎

D.丹参注射液与间羟胺联用于升压

E.柴胡桂枝汤与苯妥英钠联用治疗癫痫

【答案】BCD

【解析】本题考查中西药的联合应用。许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用，如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺（胃丙胺）。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。丹参注射液与间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。

【考查内容】第九章，第三节，一、中西药联用的特点，1.协同增效，P218

【教材精讲】

115.小儿机体正处于生长发育阶段，不论在肌肤、脏腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都较快，对药物敏感性强，关于小儿用药原则的说法，正确的有（）

A.小儿得病急，变化快，因此要及时用药

B.小儿外有表邪，内有火热之发热，宜用苦寒退热之品

C.小儿脏气清灵，若为风热表证，当以辛凉解散表邪

D.小儿脾气不足，治疗宜佐以健脾和胃、消食导滞之品

E.小儿出现壮热、烦躁、惊风等症，宜佐以平肝息风之品

【答案】ACDE

【解析】本题考查婴幼儿合理使用中药的原则。1、用药及时，用量宜轻。2、宜用轻清之品。3、宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲。4、宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。5、不宜滥用滋补之品。对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。故本题选ACDE。

【考查内容】第十章，第三节，一、婴幼儿患者合理应用中药的原则，P235-236

【教材精讲】

116.属于气机失常的病机变化有（）

A.气滞

B.气逆

C.气陷

D.气脱

E.气虚

【答案】ABCD

【解析】气行失常一般概括为：气滞，气逆，气陷，气脱，气闭。故本题选ABCD。

【考查内容】第一章，第九节，四、气血津液失调病机，（一）气失调，2.气行失常，P045

【教材精讲】

117.不得与含麻黄的中成药联用的成药有（）

A.速效救心丸

B.活心丹

C.山海丹胶囊

D.益心丸

E.滋心阴口服液

【答案】ABCDE

【解析】本题考查用药禁忌。含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生拮抗作用。故本题选ABCDE。

【考查内容】第九章，第二节，二、中成药联用的配伍禁忌，4.某些药物的相互作用问题，P217

【教材精讲】