妇产科主治医师

11、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是0.5分

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长

E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

正确答案：B

答案解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4. 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

12、羊水过多是指0.5分

A.羊水量超过800ml

B.羊水量超过00ml

C.妊娠中期时羊水量超过2000ml

D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E.妊娠晚期羊水量超过3000ml

正确答案：D

答案解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多;极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

13、关于骨盆径线，下列哪项错误0.5分

A.髂前上棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B.骶耻外径<8cm有可能骨盆入口狭窄

C.坐骨结节间径<8cm表示骨盆出口狭窄

D.对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度

E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

正确答案：C

答案解析：坐骨结节间径<8cm时，应加测出口后矢状径值，若出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。

14、34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压95/20mmHg，胎心20次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压95/20mmHg～80/0mmHg。应如何处理0.5分

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

正确答案：D

答案解析：子痫控制抽搐后6～2小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

15、关于病理性缩复环描述不正确的是0.5分

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

正确答案：D

答案解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

16、关于胎盘的功能，下列哪项是错误的0.5分

A.防御功能

B.产生羊水

C.合成激素和酶

D.排出胎儿代谢产物

E.胎儿营养物质的供应及母儿气体交换

正确答案：B

答案解析：胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液。

17、一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为0.5分

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆早产

D.妊娠合并阑尾炎

E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

正确答案：B

答案解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

18、当进入第二产程时何时开始保护会阴0.5分

A.宫口开全时

B.儿头拨露使会阴后联合紧张时

C.儿头着冠时

D.儿头仰伸时

E.儿头俯屈时

正确答案：B

答案解析：当胎头拨露使****后联合紧张时，应开始保护会阴。

19、初产妇，足月，于晨6时临产，5时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。应诊断为0.5分

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

正确答案：B

答案解析：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>6小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时，即为活跃期延缓。

20、关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是0.5分

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

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