妇产科主治医师

1.女，40岁。下腹坠胀1年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。

1)。为明确诊断，应首先选择下列哪项检查

A.宫颈活检

B.官腔分泌物培养

C.阴道镜检查

D.宫颈刮片细胞学检查

E.阴道分泌物培养

正确答案：D

宫颈病变诊断的步骤为官颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检;怀疑宫颈病变时，首先行宫颈细胞学检查，若怀疑宫颈上皮内病变，则行阴道镜活检。

2)。最可能的诊断是以下哪项

A.慢性宫颈炎

B.宫颈肌炎

C.宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.滴虫性阴道炎

正确答案：A

颗粒状糜烂少量接触性出血，符合慢性宫颈炎的临床表现。

3)。假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短

A.子宫颈锥形切除术

B.阴道内塞消炎栓

C.子宫颈局部用药

D.口服抗生素

E.物理治疗如激光、电熨等

正确答案：E

巴氏Ⅱ级属炎性病变，宫颈中度糜烂时宫颈物理治疗为最佳选择。

4)。假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，应首选下列哪项辅助检查

A.碘试验

B.氮激光肿瘤固有荧光诊断

C.宫腔分泌物培养

D.阴道镜下宫颈定点活检

E.阴道分泌物培养

正确答案：D

接触性出血以及巴氏Ⅲ级下一步应行阴道镜下宫颈组织活检，判断病变程度。

2.患者张××，已婚女性，24岁，因“停经45天，恶心呕吐不能进食5天”于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

1)。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.腹部透视

B.大便常规

C.血生化

D.尿常规+淀粉酶

E.尿妊娠试验

F.血清淀粉酶测定

G.胃镜

H.上消化道钡餐

正确答案：CDE

2)。该患者尿常规示尿酮体(+++)，尿葡萄糖正常，尿淀粉酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有

A.先兆流产

B.妊娠剧吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

正确答案：BE

3)。需进一步做何检查以确诊

A.阑尾超声

B.肝、胆、脾、胰、妇科B超

C.胸片

D.糖耐量试验

E.上消化道钡餐

F.颅脑MRI

正确答案：B

4)。诊断为妊娠剧吐，首先做何处理

A.人工流产

B.保胎

C.补充能量，纠正电解质紊乱

D.药物流产

E.清宫术

F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理

正确答案：C

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