妇产科主治医师

为了帮助考生系统的复习2012年妇产科主治医师考试，全面的了解妇产科主治医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年妇产科主治医师考试复习的重点资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

【妇产科学】26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2500g，胎心144次/分，骨盆外测量未见异常。胎盘娩出后6分钟开始阴道多量流血，时多时少，检查宫底有时扪不清，此时应考虑出血原因为

A.子宫收缩乏力

B.宫颈裂伤

C.阴道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘残留

答案及解析：A

胎盘排出后出血以子宫收缩乏力或胎盘小叶残留多见。前者大多有诱因，子宫软，轮廓不清，出血量多，或出血时多时少，在子宫收缩时出血少，子宫弛缓时出血多。而胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时。暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

【妇产科学】早期自然流产最常见的原因为

A.生殖器异常

B.黄体功能不全

C.免疫因素

D.遗传基因缺陷

E.创伤

答案及解析：D

早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%- 60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

【妇产科学】下列哪一项不属于子宫内膜癌发生的高危因素

A.糖尿病和高血压

B.肥胖

C.多生育

D.未生育

E.雌激素对内膜的长期刺激

答案及解析：C

子宫内膜癌的高危因素

1、肥胖。肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，同时雌酮合成也增加，而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此，如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时，应当考虑控制体重的问题了。

2、糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%～17%同时是糖尿病患者。

3、高血压。在对内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

4、月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。

5、初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。

6、孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。

7、其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能。

8、出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与服用激素剂量的大小，服用时间的长短，是否适用孕激素，中间是否停药以及病人的特点都有关系

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（责任编辑：中大编辑）