申论

民生热点一：城镇居民基本医疗保险制度

名师热点评析：在我国，对于这个话题的关注，实际已经由来已久，这实际上是一直以来“看病难、看病贵”的热点延伸，而这个点，老师认为是我国现阶段解决“医疗问题”的首要着力点。因为问题的解决往往是先从宏观的角度出发，常常是“三军未动，制度先行”。而随着全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议在07年7月23日至24日在北京召开，该问题的迫切性就开始“明确地”“摆在了我们的台面上了”。而这次会议透露出来的信息是，2007年国务院在有条件的省选择2至3个城市启动城镇居民基本医疗保险试点，2008年将扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。需要注意的是，这是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，标志着我国在建立“全民医保”方面迈出了重要一步。

一、对于该话题，我们需要注意以下几个点：

（1） 主体的显著不同。
（备注：核心点是要把“城镇居民基本医疗保险制度”与我们所熟悉的“城镇职工基本医疗保险制度”、“农村合作医疗制度试点”及“城乡医疗救助制度”严格区分开来。）
城镇居民基本医疗保险制度，主要解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。
1998年，我国开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度，2003年开始新型农村合作医疗制度试点和逐步建立城乡医疗救助制度，这两项惠民工程已覆盖了我国大多数居民，对解决群众看病难、看病贵的问题起到积极作用。但是，包括中小学生在内的城镇非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。而这一群体目前估计有两亿之众。

（2） 启动“城镇居民基本医疗保险制度”的时机已经成熟。
那么为什么说时机已经成熟？假如碰到要考察这一话题，老师认为该“城镇居民基本医疗保险制度”建立的“合理性”及“可行性”需要在我们的申论文章中有所体现。其实，“城镇居民基本医疗保险制度”建立的“合理性”及“可行性”主要在于我国财政收入的大幅度增长，使得我国的国力能够承担这一制度带来的“政策成本”。尤其是近几年来，全国财政收入一年一个新台阶，继2003年突破2万亿元，2004年突破2.5万亿元，2005年突破3万亿元，2006年接近4万亿元后，今年又保持了较快增长态势。单从数据上来看，戴老师认为这个政策的未来还是比较乐观的。

（3） 操作应该兼顾我国的“国情“及地方的“省情”、“市情”、“县情”。
至于具体的对策，结合国内的主流观点，主要是：一、我国的“城镇居民基本医疗保险制度”应坚持低水平起步原则。二、从我国经济社会发展水平的现实国情出发，根据各方承受能力合理确定筹资水平、保障标准，重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求。三、鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹。四、随着经济社会的发展逐步提高保障水平，扩大制度的受益面。

（4）参与“城镇居民基本医疗保险制度”应该坚持“民主自愿”的原则。
老师认为这个点主要是涉及到构建“和谐社会”这个国家政策。可以说“城镇居民基本医疗保险制度”是为了构建“和谐社会”的“需要”，但执行的过程中万不可“变了味道”，如果强制性地要求特定人群参与“城镇居民基本医疗保险制度”，反而会产生一些“不和谐的因素”出来，这就与我们希望构建“城镇居民基本医疗保险制度”的初衷是相违背的了。所以目前国家的主流观点的看法就是：“可以随意参加，但不强迫参加”。即不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。从而逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，以维护社会公平，促进社会和谐。

（5）费用标准的制定要“合理”、“统一”及“可承受”。
至于具体的对策，结合国内的主流观点，主要是：（一）城镇居民基本医疗保险制度应以家庭缴费为主，政府给予适当补助。（二）对试点城市的参保居民，尤其是对属于低保对象的或重度残疾的学生、儿童参保所需的家庭、成年非从业居民中属于低保对象、重度残疾及低收入家庭60岁以上老年人等弱势群体，应给予费用上的减免或补贴资助。（三）城镇居民基本医疗保险基金的使用将按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用，提高资金使用效率，保证基金的收支平衡和制度的平稳运行。

（6）资金的管理要“统一”。这项基金应全部纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独核算，确保基金安全。

（7）相关联的社会问题也要一同解决，不可“头痛医头，脚痛医脚”。故国家还应在建立城镇居民基本医疗保险制度的同时，协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。

民生热点二：“药价虚高”问题的治理

热点评析：在我国，“药价虚高”问题已涉及到大部分民众根本利益的重要社会问题。目前关于这个问题的基本现状是：我国药品经营，从审批到生产、定价再到销售，环节多，秩序乱，链条长。而这种畸形而漫长的利益链是药价虚高，并造成群众看病贵的主要原因。目前国内的主流观点普遍认为，“剪断销售利益链”是降低“药价虚高”的关键所在。

一、关于该社会问题的解决对策，结合国内的主流观点，老师认为主要有以下几点：

（1）各地应坚决推进以省为单位的药品集中招标采购，高值医用器材及其他常用医疗器材逐步纳入集中招标采购。逐渐将招标药品的种类扩大到医院的大部分用药，严格对中标药物价格执行情况。有条件的地方，采取网络招标模式，通过电子交易平台减少药品流通的中间环节，降低采购成本。完善招标程序和招标模式。
（2）建立起以政府为主导的药品定价体系和国家基本药物制度，药品医用器材专营、专卖制度。
（3）科学核定成本，确定药品和医用器材的价格，并实行统一配送，统一零售价格。
（4）出台硬性规定，引导医生合理用药、减轻患者负担。卫生行政部门要加强对医生执行诊疗规范的监督。定时对医院用药进行调查分析，对每个医院使用量大的药品，以及这些药品中每种药品处方量最大的医生的用药情况进行调查分析，调查哪些医院、哪些医生、哪些品种的药品存在不正常情况。对存在价格虚高问题的药品，采取强制降价、限用等措施进行整改，问题严重的药品应果断停用。
（5）科学的药品成本效益评价是合理定价的基础。为杜绝企业虚高定价，建议成立由药学专家、经济学专家、临床专家等组成的药品定价和测算机构，或专家小组，对现有药品逐个进行经济成本效益分析，尤其是对新药。并以此作为调整价格的依据，结果向社会公告。
（6）完善医疗机构补偿机制。要降低医疗机构对药品的依赖程度，通过其它途径补偿使其基本收支平衡。提升诊疗费，保证医院收入基本持平。另外，政府应对各种医疗机构准确定位，属于公益性的，要对其补偿到位。
（7）完善医疗保障制度，寻求患者的“代言人”。对医疗服务需方也就是患者而言，政府应加强对贫困人口的医疗救助；加强公共卫生系统建设，让百姓少得病；增加投入支持农村合作医疗制度。同时，通过发展“第三方付费制”，扩大社会医疗保障范围，降低单个病人的风险，并形成对医方的有效制衡。
（8）各级价格主管部门要加强药品价格的监督管理，对虚报生产成本、擅自抬高药品价格及各种违反《价格法》的行为进行严厉打击。积极探索对进口药、合资药等市场指导价药品的监督管理机制。
（9）应结合目前医药市场状况，调整国内医药产业结构，实行企业兼并和资产重组，全面引进先进技术，提高规模经济效益，降低生产成本，减少恶性竞争。
（10）加快推进医药分家，真正落实“收支两条线”。我国应加快推进医药分家，真正实现在医院内部彻底切断医疗机构和医务人员与药品营销间的利益关系。要积极探索将医院门诊药房改为药品零售企业的试点并大力推广，使其成为独立核算、自负盈亏、照章纳税的经济实体。在财政补助和医疗服务价格政策不到位的情况下，对医院药品坚决实行“收支两条线”管理，对药品收支结余任何部门不得截留或挪作他用。
（11）进一步加大医药回扣风的打击力度坚决关闭药品非法集贸市场，降低药品价格，坚决纠正医药购销中的不正之风，切实打击医药回扣风。加强医药市场监管，进一步整顿和治理药品回扣，对收受回扣的医务人员和行贿的药品推销员给予严厉处罚，净化医药市场。
（12）严格管理药品广告宣传必须按国家有关药品广告宣传规定，加强药品广告审批，对不符合要求坚决不予发布，努力减少药品广告宣传费用，切实降低药品成本。
（13）大力培养临床药师队伍，积极开展临床药学服务，正确引导医师合理用药，降低患者负担。
（14）政府应该同步增加对药品医疗共公开支的资金投入，在老百姓医疗药品的总费用中，增大政府负担的比例，缓解老百姓对药品价格高涨的压力。
（15）要提高市场准入标准，改变目前生产过渡和流通无序问题。药品监管部门要加大对医药企业结构调整的力度，对于技术水平低、生产设备落后、资源浪费、污染严重的企业坚决予以淘汰。要鼓励开展技术创新，开发新优产品，特别是要扶持生产技术含量大和疗效价格比高的药品。

民生热点三：“物业管理”问题

名师热点评析：“物业管理”这个词的解释，通俗地讲是指物业管理企业受物业所有人的委托，依据物业管理委托合同，对物业的房屋建筑及其设备、市政公用设施、绿化、卫生、交通、治安和环境容貌等管理项目进行维护、修缮和整治，并向物业所有人和使用人提供综合性的有偿服务。因此，从宏观意义上来看，我们应该认为物业管理费开支主要包括维修、保安、保洁、绿化、道路、税费等几个方面。而目前我国的物业管理企业，在管理中体现的是市场化、专业化、社会化的管理行为，这种市场化的运作是以有价值的服务来实现的，因此在物业管理市场中必然的要求是“谁受益，谁交费”。或许从“传统的意义”上来剖析，考生们在遇到涉及“物业管理”的社会问题时，可能“潜意识”地把“物业管理公司”直接就当做了“坏人”，其实我们看问题可以退一步看，任何阶层，其实都是有“好”有“坏”的，不可能出现一个“绝对”是“坏”的阶层。因此，对于这个问题，老师建议考生可以分别从“业主”和“物业公司”两个不同的利益角度，各自地去剖析其中的“奥秘”所在，或许这样去看问题的角度能让我们了解更多的真相。

一、结合国内的主流观点，“物业公司”做得“不对”的地方主要有以下方面：
（1）业主对物业服务收费缺乏知情权。从很多的实际例子来看，可能大部分物业管理公司都能做到明码标价收费，能在小区的醒目位置公示服务项目内容、收费标准、收费依据等，但对物业服务收费的收支情况，物业管理公司往往没有按有关规定“每年不少于一次向业主大会或者全体业主公布物业服务资金的收支情况，接受业主和业主委员会的监督，而此举常常是侵犯了业主的知情权和监管权。
（2）物业企业员工素质不高，服务不规范，认为物业管理是简单劳动，于是低薪聘请一些文化低、没有接受过专门培训的人员上岗。即使企业对员工培训，也还是停留在基本技能的初级阶段，还未走向由劳动部门参与的社会化职业技能等级培训与鉴定。致使物业服务工作不到位，不按规范操作，从业人员流动性大、素质低，高品质的物业公司寥寥无几。
（3）保安工作形式多于实质，作用没有真正发挥。表现为：重门岗，轻巡逻查看；重小区内部安全，轻外围防患；重治安问题，轻设施安全；重人员数量，轻人员素质；重人员配置，轻岗位管理监督；重对人的防患，轻对物的安全监护。
（4）

二、结合国内的主流观点，“业主”方面做得“不对”的地方主要有以下方面：

（1）由于物业管理内容主要是小区的公共部位、以及小区公用设置的维修，不涉及业主室内部位。但有些业主却认为物业管理公司的工作不仅仅是保洁、保安、绿化，应无所不包，要求物业企业无偿为住户室内提供一切服务，一旦得不到满足，就以此为“借口”拒交、少交、欠交物业管理费。而“不交、少交、欠交”物业管理费在物业管理行业中似乎已成为一种司空见惯的现象，它直接影响和制约了物业管理行业生存和发展。
（2）成立业主委员会工作滞后。目前很大一部分的居民住宅小区都没有成立业主委员会。虽然有个别社区成立了业主委员会，但都没有形成和发挥业主与物业公司之间桥梁与纽带的作用；服务质量的监管工作没有真正地开展起来；对物业服务与公共财务的收支疏于监督。同时，由于业主委员会自身缺乏对物业相关政策、规定的了解、理解和运用，致使物业企业单方面说了算，而业主委员会却对物业的管理事项难以决策。
（3）有个别业主过度强调个人的实用性利益而不顾社区整体外观形象的共同维护。如：防盗钢窗、空调等的安装零乱；私占公共场所，拥堵通道；随意丢弃堆放生活垃圾袋；宠物粪便随处可见等。这些行为不仅增加了物业公司的工作难度和不应有的工作量，而且破坏、影响了社区的整体美观和社区的环境。

三、关于该社会问题的解决对策，结合国内的主流观点，老师认为主要有以下几点：

（1）物业管理企业应建立科学的人力资源管理机制，加大专业人才培训力度，吸引和留住人才，发挥和调动他们的积极主动性和创造精神，做好服务集成，通过高标准服务来激发消费者的自觉缴费意识，从根本上解决物业管理收费难的问题。
（2）要完善不动产登记制度，对物业特别是业主共有共享的部分详细登记；明确物业管理是业主对物业进行自主治理的活动，物业管理权是业主的权利，要尽快出台“物业管理法”，真正做到依法管理，依法服务。
（3）提高物业管理企业的注册门槛。启动物业管理市场预警系统，促使一部分物业管理企业进一步发展壮大，清除一些制约行业整体水平提高的“小、散、滥”物业管理企业，最终实现强强联合，形成物业管理集团。
（4）物业管理企业必须捕捉市场信息，突出物业服务的人性化理念，将物业管理服务超越单纯的维修与维护，为小区用户营造一种高品位的生活气氛，引导一种全新的生活方式，推行“零缺陷”服务的理念。
（5）建立和完善涉及“房屋及维修管理”、“设备设施管理”、“环境卫生管理”、“保安保卫、消防管理”等方面的法律、法规、规章。
（6）应建立物业管理行业管理办法、物业管理企业管理办法、业主委员会管理办法等。通过这些法律法规、规章及办法的制定与施行，使物业管理的管理、服务、经营、收费等各方面各环节做到依法管理和运作。
（7）减少管理部门和管理层次，加强物业管理相关各部门之间的协调运作，实施科学管理。同时要建立物业管理市场准入制度。
（8））要通过行政管理的手段，合理地限制开发商盲目组建自己的物业管理公司。鼓励开发商从社会上聘请那些经过实践被业主认可的物业管理公司来进行专业化的管理。鼓励通过招投标等方式公开选聘物业管理公司，引进竞争机制，促使物业管理行业朝高度市场化方向发展。
（9）新闻媒体的报道应保持“中立性”应更多地了解物业管理行业的政策法规和行业特点，深切体会和加深对物业管理行业的了解、同情和支持，从而进行正面的引导，使业主对物业管理有一个深入地认识，促使业主形成正确的物业管理消费观念。
（10）政府有关部门应加大宣传教育的力度，使社会公众客观公正的看待物业管理这一新兴行业，加深对这一行业的了解并对这一行业的作用充分重视，更新观念，顺应我国房地产体制改革与发展的大趋势，增强对物业管理重要性的认识和对物业管理消费的认同感。

民生热点四：就业问题

名师热点评析：目前，我国已经进入劳动年龄人口增长高峰期。据中国社科院研究显示，2006年新增劳动年龄人口达到峰值。今后几年，全国城镇每年新增劳动力1000万人，另外还有1400万下岗失业人员。照目前经济增长速度，每年可安排就业1000万人左右，每年劳动力供求缺口仍在1400万人左右。劳动力供大于求的基本格局长期内不会改变，而且矛盾可能更加突出。就业是民生之本。扩大就业是促进经济发展和维护社会稳定的重要保证，也是宏观调控的一项重要内容。目前我国出现的就业危机，其中一个很大的原因在于就业岗位量少，因此如何增加就业岗位就成为解决就业问题的根本出路，而鼓励创业、发展中小企业，在目前国内的主流观点中，实际上是一个比较多专家学者推崇的办法，建议考生可以顺应国内的主流观点，在这个角度多涉及一些对策。
对于就业问题的剖析，老师认为其中需要根据“就业主体的差异性”来分别剖析，尤其是其中的“大学生就业难”问题。而“大学生就业难”的问题，普遍地把问题的症结归因于“扩招”，但“大学生就业难”真的就一定是“扩招”的错吗？老师认为，未必。对于“大学生就业难”，其实争议还是比较多的，请考生们一定要“客观地”看待该问题：

一、 问题争议的核心点是：“大学生就业难”与“大学扩招”有无“必然联系”？

（一） 支持“无必然联系”的观点依据：
论据一：中国接受高等教育的人数占全国人口比例只有５％左右，远远落后于发达国家。
论据二：刚毕业的大学生缺乏实际工作经验，有一段实习、理论联系实际的过程，而很多企业是不愿意为此付出时间和代价的。他们更多地选择直接到人才市场寻找成熟的人才。
论据三：国外权威杂志报道，中国的工科人才只有10%能够满足跨国公司对高质量人才的需求。
论据四：近八成的用人单位却认为大学生仍存在期望过高的现象，主要表现在薪酬、地域、个人发展机会、职位要求、行业要求、假期要求和要求专业对口等方面。
论据五：60%企业反映，应届大学生到岗工作，学什么专业干什么工作，实际知识应用率不足40%，而且多数学生表现出所学过的知识转化不出来，不能变成自己在岗的实际能力。我国大学生一般适应周期在1—1.5年才能独立完成工作，而发达国家的大学生到岗适应期是在2—3个月。
论据六：从联合国教科文组织同口径的适龄青年入学率这一指标来看，2002年高等教育入学率中国为13%，韩国为71.69%，菲律宾为29.45%，泰国为31.92%。我国高等教育只是刚刚跨入了国际公认的高等教育大众化的门槛。如果说与美国，欧洲等发达国家不好比，但连经济增长速度为我国一半和人均GDP与我们不相上下菲律宾、泰国都可以支持那么高比例的大学生，我国经济为什么不能容纳现有大学毕业生就业呢？

（二）支持“有必然联系”的观点依据：
论据一：中国高等教育正在由精英教育转向平民教育。”这意味着，中国大学生已经告别从前的辉煌和优越，而需直面日趋激烈的市场竞争。
论据二：自扩招以来，我国每年普通大学本专科招生人数已从1999年的160万人增加到了2004年的447万人。在校生人数从413万人增加到1334万人。如此大规模地扩大招生，使得大学生就业压力远远大于从前。

名师综合评述：其实目前国内的主流观点是认为“大学生就业难”与“大学扩招”并无“必然联系”，对于这个点，老师建议考生还是应该跟随国家的主流观点，在评论该社会问题时不应该在“扩招”身上去找原因，而应该在“教育体制”、“传统的就业观念”、“大学生知识体系与社会需求的错位”、“经济结构的调整”等角度着力剖析，应该会有不错的效果。

二、 关于该社会问题的解决对策，结合国内的主流观点，主要可以参考以下几个对策：

（1）进行专业调整，特别是课题设置和教学内容的调整。改革课程体系，做到整体优化.根据企业反馈的信息，进一步优化和整合课程设置,打破传统的学科课程间壁垒，重新设计和调整各专业人才的知识、能力、素质结构,淡化专业界限,拓宽专业知识面,加强学生人文素质的培养，提高学生的社会适应性和专业应变能力.
（2）鼓励大学生参与学校举办的各种活动,综合素质的训练不可缺少,校园文化活动不仅能培养学生团结协作精神，吃苦耐劳精神,勇往直前的奋斗精神,还使学生的心理素质得到训练.
（3）加强就业准备教育,让就业指导进入大学课堂。扩大高校就业指导工作规模,增加专职人员,满足难度越来越大的就业工作需要.让就业指导人员经过系统的专业学习,使得就业指导队伍的专业化、职业化以适应日益发展的就业工作需要.高校就业指导工作不能脱离社会与市场.必须走出校门,了解社会,了解就业市场,了解行业就业状态与动态,并拓展就业市场,探索就业辅导的新路子、新举措,以最大限度提高工作效率。
（4）学校要切实重视与就业市场特别是用人单位的联系,建立畅通的就业渠道。用请进来的方式,邀请用人单位到学校举办大型供需见面会和专场招聘会,既加强了学校与用人单位的沟通，又降低了毕业生就业成本,提高了毕业生的就业率.。发挥“关系营销”优势,走出校门,深入企业，走访“客户”,跟踪调查已就业学生,及时了解企业的具体用人需求特点以及历届毕业生的工作表现反馈情况,掌握第一手市场需求和反馈信息。
（5）建立健全当代大学生就业的信息网络、就业评估、监测和预警机制，制定和完善鼓励大学生就业的有效政策，引导大学生合理流动，形成全国统一的就业发布渠道，在全国真正形成就业代码规范，就业信息统一开放，就业指导科学合理，区域性（我省）就业信息与全国就业信息互动，充分发挥网络优势，定期由专门机构发布大学生就业资源和相关政策。
（6）推动社会就业理念的转变，营造有利于大学生就业的舆论氛围。社会各界及媒体应更加客观地营造有利于大学生充分就业的氛围，使企业在发展和成长过程中有较为充足的人才资源保证。
（7）毕业生就业工作部门把提供优质服务放在第一位，广泛收集用人单位信息，拓宽毕业生就业渠道，对毕业生就业情况进行跟踪调查。针对用人单位违约事件时有发生的实际情况，高校应积极向有关主管部门建议加大对毕业生就业工作的立法力度，杜绝用人单位随意违约的不良现象，为毕业生的顺利就业提供可靠的法律保障。
（8）通过各种活动形式，帮助毕业生规划自己的职业生涯，完善自我，增长才干。对毕业生应采取分层次、分类别、全方位的就业指导，明确定位，全面落实毕业生的去向。同时加强对毕业生的择业观、价值观的教育，使毕业生树立交费上学、自主择业、勤奋创业、终身学习的观念，引导和鼓励高校毕业生面向基层就业，树立根据社会需要就业、到基层建功立业的思想。

（责任编辑：中大编辑）