申论

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6.在2011年全国“两会”上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题，最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层医疗机构。县级医院负担着全国人口的70%、约9亿人的医疗任务，如果这一方面能够取得改革突破，将会是一件利民惠民的大事。

河南省安阳县在医改中，结合实际，积极探索，走出了一条可以借鉴和推广的新路子。被有关专家称之为城乡一体化改革的“安阳模式”。安阳县现有人口约94万，基本分东西两部分。实施县乡一体化以前，乡镇卫生院由于工作环境差、工资待遇低等原因，基层医疗人才流失现象严重，长期受到引人难、留人难、育人难的困扰，人才问题成了制约基层卫生发展的一个瓶颈。针对这些问题，安阳县委、县政府作出大胆探索，果断出台了《安阳县县乡医疗卫生管理体制改革意见》。决定在安阳县西部组建安阳县总医院，以安阳县第一人民医院为中心，将安阳县第三人民医院和水冶镇等10个乡镇卫生院整合并入安阳县总医院，将安阳县第一人民医院、第三人民医院部分特色专科整合，组建安阳县总医院分院。在安阳县东部组建安阳县中心医院，将安阳县第二人民医院、中医院、妇幼保健院、县直医院和白璧镇卫生院整合并入安阳县中心医院。成立隶属安阳县卫生局管理的安阳县医疗机构药品管理中心。建立县乡一体、上下联动机制，达到人员下沉、技术下沉、服务下沉的目的，充分发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，是安阳县这次医改的出发点;而整合优势资源，实施一体化管理，把优势资源送到百姓身边，则是医改的落脚点。目前，大病、重病在总医院，小病、常见病在分院;大手术到总医院，小手术在分院;急救治疗在总院，康复护理在分院的就医格局已基本成型。

任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，安阳县的城乡一体化医改也不例外。县级医疗体制改革是国家建设中的大事，关系到群众的生命健康，也是我国公共卫生建设中的重中之重。改革的初期会有一些阻力和障碍，但是，只要老百姓在改革中能够得到实惠，只要广大老百姓能够满意，就要坚定不移地走下去。目前医疗现状说明，县级医院各种优势明显，乡镇卫生院资源比较薄弱，农村基本空白。通过资源整合和机构重组，把供应和需求有机结合起来，优势互补，实现了县级龙头医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。医疗服务的重点从县到乡到村，县、乡、村一体化能让病人离优势资源更近，让百姓享受到较好的服务。通过改革，改变了县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现了资源和服务的合理流动，优势资源利用达到了最大化。

7.中国社会科学院今日发布的2011年《社会建设蓝皮书》指出，“十二五”期间，北京将提高公共卫生和基本医疗服务水平，使全市主要健康指标位居全国前列。扩大面向常住人口的基本公共卫生服务项目。区域医疗资源优化配置将得到重点推进，实现每个新城有一座高水平的医疗中心。逐步提高社会资本办医疗卫生机构的占有比例，鼓励和引导社会力量举办医疗机构。在医疗体制改革方面，成立由市卫生局管理的市医院管理局，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。全力推进公费医疗制度改革，2011年北京市18个区县的45万名公费医疗人员，将全部纳入职工医疗保险体系。

2011年6月22日，国务院常务会议宣布建立全科医生制度;7月7日，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》正式发布。“到2012年要使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生，到2020年，中国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。”

在《我国国民经济和社会发展十二五规划纲要》中指出：“加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。”“坚持中西医并重，发展中医医疗和预防保健服务，推进中医药继承与创新，重视民族医药发展。”

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。一句话，用加强创新社会管理的精神和角度去进行医改，真正做到以人为本，加大改革力度，强化医疗服务力度、强度和高度，创新医疗管理决策、措施和方法，只有这样，才能使医疗回归公益性，适宜人民需求，让人民安居乐业，促进社会快速发展，医改才有政治意义和社会意义。

作答要求

一、认真阅读“给定资料”，简要回答下面两题。(20分)

1.谈谈对“给定资料1”画线句子的理解。(10分)

要求：简明、完整。不超过200字。

2.“给定资料6”介绍了河南安阳在医改中的一些措施，请概括“安阳模式”的主要做法。(10分)

要求：全面、准确。不超过200字。

二、“给定资料5”介绍了英国、美国和德国实施医改的举措。请对这些材料进行归纳，并说明我国的医疗体制改革可以从中受到哪些启示。(20分)

要求：内容具体，表述清晰，不超过300字。

三、假设你是某省政府的工作人员，请草拟一份《关于进一步加强医疗体制改革的工作方案》。该方案由四部分组成，依次为“加强药品监管”、“抓好公立医院改革”、“提高基本医疗保障水平”、“鼓励社会资本举办医疗机构”。参考给定资料，分别列出每个部分的内容要点。(20分)

要求：切合主题;全面、表述准确，有逻辑性;400字以内。

四、请以“医疗体制改革”为主题，写一篇文章。(40分)

要求：

1.参考给定资料内容，自选角度，自拟标题;

2.观点鲜明，分析深刻，逻辑严谨，表达流畅;

3.总字数1000～1200字。

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