公卫执业医师

(1～4题共用题千)

患者，女性，30岁，发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛，查：BP：80/60mmHg，心率110次/分，血常规：WBC：15×109/L，NE90%，有核左移;尿常规：蛋白(++)，RBC l5～20/HP，WBC>l00/HP。

1.该患者最可能的临床诊断是

A.急性肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂。肾炎

2.该患者最紧急的治疗措施是

A.注意清洗外阴

B.抗生素治疗

C.补液、升压、纠正休克

D.退热处理

E.加强营养、补充热量

3.该疾病最可能的传染途径是

A.血行传播

B.尿路上行传播

C.淋巴管传播

D.邻近脏器直接感染

E.原位感染

4.治疗该病的抗生素疗程应为

A.3天

B.1周

C.2周

D.4周

E.6个月

标准答案：1.D;2.C;3.B;4.C

解析：

1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。

2题：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。

3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。

4题：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。

5.正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为

A.100

B.200

C.300

D.500

E.1000

标准答案：E

解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加l000倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

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（责任编辑：zs）

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