公卫执业医师

公卫执业医师题库：

(1～2题共用题干)

初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩l～2分钟一次，持续45秒，胎心l02次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。

1.此时产程受阻的主要原因是

A.漏斗型骨盆

B.扁平型骨盆

C.中骨盆狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.骨盆入口狭窄

2.此时最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.重型胎盘早剥

C.协调性子宫收缩过强

D.不协调性子宫收缩过强

E.不协调性子宫收缩乏力

标准答案：1.D;2.A

认知层次：1.简单应用;2.解释

试题难度：1.难;2.中

解析：

1题：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆人口正常。坐骨结节间径7.5cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。

2题：产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。

(3～5题共用题干)

初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查：血压l20/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿哕音。

3.本例最可能的诊断是

A.肺炎

B.围生期心肌病

C.妊娠期高血压疾病

D.心脏病伴心力衰竭

E.妊娠期高血压疾病性心脏病

4.为明确诊断，首先应选择的辅助检查是

A.血常规

B.查尿蛋白

C.肝肾功能

D.超声心动检查

E.胸部X线平片

5.本例产科处理的原则是

A.立即剖宫产

B.卧床休息，吸氧

C.立即缩宫素引产

D.立即前列腺素引产

E.积极控制心衰后剖宫产

标准答案：3.D;4.D;5.E

认知层次：3.解释;4.解释;5.简单

应用

试题难度：3.难;4.中;5.中

解析：

3题：休息时脉搏110次/分，呼吸22次/分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及湿哕音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。

4题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。

5题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片;妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。

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（责任编辑：hhy）

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