公卫执业医师

301. 男性，45岁，慢性乙型肝炎病史10余年，5年前诊断为肝硬化。近半年来患者肝区持续性疼痛，进行性消瘦，查体皮肤黄染，肝大，腹水(+)，AFP>500μg/L。应诊断为

A 门脉性肝硬化

B 坏死后性肝硬化

C 胆汁性肝硬化

D 原发性肝癌

E 肝硬化合并肝癌

302. 男性，49岁，胃溃疡病史12年，近半年上腹疼痛加剧，无规律。胃镜示胃窦部一溃疡，大小为3×2. 8cm，边缘隆起不整齐，底部凹凸不平，表面有坏死。镜下溃疡底部见瘢痕组织，溃疡边缘的粘膜及粘膜下见大小不一、排列不规则的腺腔样结构，细胞不规则排列，核大小不一。

诊断为

A 表浅凹陷型胃癌

B 凹陷型胃癌

C 慢性胃溃疡

D 溃疡型胃癌

E 胃溃疡恶变

303. 男性，10岁。上呼吸道感染后10余天，出现血尿，眼睑水肿，血压140/95mmHg，血肌酐150μmol/L,血清补体C3下降。最可能的诊断是

A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B 快速进行性肾小球肾炎

C IgA肾病

D 慢性肾炎急性发作

E 急性肾盂肾炎

304. 女性，3岁，突发深褐色尿，伴发热和睑部水肿，尿检可见红细胞管型、轻度蛋白尿，肾活检免疫荧光染色显示IgG和C3沿毛细血管襻分布，呈颗粒状荧光。则估计该患者所患病的预后为

A 90%以上预后良好，数周或数月内恢复

B 预后差50%病人发展为慢性肾炎

C 儿童患者预后较成人差

D 约5%的患儿可发展为快速进行性肾小球肾炎

E 治疗后容易复发

305. 男性，25岁。有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/90mmHg，尿检蛋白(++)、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，血肌酐200μmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐高达600μmol/L。作肾活检，则此时其镜下表现最可能为

A 肾小球弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

B 肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体

C 肾小球基底膜弥漫性增厚，钉突形成

D 肾小球系膜细胞增生，系膜基质增多

E 肾小球纤维化、硬化、玻璃样变

306. 女性，16岁，发病前曾有上呼吸道感染，继而出现双下肢红色针尖状出血性皮疹。约一个月后出现蛋白尿(+++)，及肾病综合症的表现。经肾活检示弥漫性系膜细胞增多和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本病例应诊断为

A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B 快速进行性肾小球肾炎

C IgA肾病

D 紫癜性肾炎

E 慢性肾小球肾炎

307. 男性，50岁。因大量蛋白尿伴镜下血尿入院检查。查得血压增高，稍有氮质潴留。作肾活检镜下可见毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基底膜有钉突形成，则其最可能的诊断为

A 膜性肾小球肾炎

B 系膜增生性肾小球肾炎

C 膜性增生性肾小球肾炎

D 局灶性节段性肾小球硬化

E 慢性肾小球肾炎

308. 男性，39岁，发现眼睑水肿并逐渐加重，尿液检查显示尿蛋白3g/24h，血尿(+)，尿素氮0.4g/L;血清肌酐0.16g/L;血清补体下降。进行肾活检作病理诊断，镜下见肾小球增大，系膜细胞和系膜基质增多，血管球呈分叶状。该患者最可能的诊断是

A 膜性肾小球肾炎

B 轻微病变性肾小球肾炎

C 膜性增生性肾小球肾炎

D 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

E 快速进行性肾小球肾炎

309. 男性，16岁。于上呼吸道感染两周后出现颜面水肿，肉眼血尿，血压135/90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是

A 低蛋白血症

B 全身毛细血管通透性增高

C 抗利尿激素分泌增高

D 醛固酮分泌增高

E 肾小球滤过率下降

310. 女性，50岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，体检右乳房外上象限和右腋窝可触及直径5cm大的肿物，与皮肤和胸肌广泛粘连固定，该患者首先应考虑哪种疾病

A 乳腺囊性增生病

B 乳腺纤维腺瘤

C 乳腺癌

D 乳腺炎

E 导管内乳头状瘤

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（责任编辑：zs）

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