公卫执业医师

1.某患者，男性，60岁，近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是

A.嘧啶核苷酸

B.嘌呤核苷酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.丙氨酸

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：理解

解析：本试题考查考生对嘌呤碱分解代谢产物的理解。

嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

2.男性，50岁，主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：T37.6℃，神志清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

A.血清总胆固醇与胆固醇酯

B.血清总胆红素与1分钟胆红素

C.血清白蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清淀粉酶

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本试题主要考查考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。

正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和(或)肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L(0.2～lmg/dl)，其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的准确答案是B。

3.可以作为一碳单位原料的氨基酸是

A.酪氨酸

B.赖氨酸

C.谷氨酸

D.组氨酸

E.瓜氨酸

标准答案：3.D

试题难度：难

认知层次：综合应用

解析：本试题考核氨基酸的代谢。一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基因总称，一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。鸟氨酸循环是肝脏利用氨生成尿素的过程，其中瓜氨酸参与了鸟氨酸循环，瓜氨酸是由氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合而成。

(4～5题共用备选答案)

A.DNA聚合酶

B.核酶(ribozyrne)

C.RNA聚合酶

D.限制性内切核酸酶

E.DNA连接酶

4.参与DNA转录的酶是

5.化学本质为核糖核酸的酶是

标准答案：3.C;4.B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：

4题：主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解及区分其他酶的作用。

参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶是参与DNA合成;DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段;限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶;核酶主要催化RNA的水解。本题的准确答案是C。

5题：主要考核考生掌握核酶概念及区分与其他催化核酸的酶差别的程度。

某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA连接酶和限制性内切核酸酶完全不同。本题的准确答案是B。

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（责任编辑：wrr）

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