公开选拔领导干部

xx医院开展医院管理年活动工作总结，各位领导、各位专家：2007年以来，我院紧紧围绕医院管理年所强调的“强化医院管理，诚信服务百姓，树立科学发展观，构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合等级医院管理，按照林管局卫生处每年制定的《责任目标》，针对医院管理和发展过程中存在的突出问题，积极采取行之有效的措施，狠抓落实。现就目前主要工作情况汇报如下，不足之处，敬请批评指正。  

一、医院基本情况，我院始建于19**年，是**地区唯一一所综合性医院，于1994年在林区率先晋级为“二级乙等”医院，目前已经通过三个周期的评审验收。现设置开放病床105张，设有11个临床科室，5个医技科室，7个护理组，1个骨科重点专科，下设6个林场卫生所和2个社区服务站。 现有正式职工130人，卫生技术人员98人，其中高级职称2人，中级职称24人，护理人员38人，大专以上学历74人。能够按照“二级乙等”医院的标准开展各种医疗技术项目。全年门诊人次20000人左右，住院病人1000人左右。 

能够承担中等卫生院校毕业生的实习任务。能够开展本地区内、外、妇、儿、口腔、五官等科室的常见病、多发病、疑难病症的诊治、危重症的抢救工作，开展双向转诊，提供住院、急诊24小时服务，门诊8 小时服务，提供骨科专科服务。负责全局突发灾害事件的院内外急救，有健全的应急方案。 

二、统一思想，落实责任 

（一）思想重视，思路清晰，目标明确：医院管理年活动自2005年在我院开展以来，全院上下高度重视，积极行动，得到了林管局卫生处的精心指导和林业局的大力支持，在2006年林管局组织的检查考评中我院成绩优异，被评为“林区医院管理年活动先进集体”，有两名职能科室负责人被评为“先进个人”。经过活动开展，医院门、急诊及住院患者明显增加，社会反映日趋良好，两个效益获得同步增长。我院深刻认识到深化医院管理年活动是一个契机，是一支推进医院内部改革，促进医院健康协调发展，树立医疗机构崭新形象的强心剂，必须坚持不懈地把这项工作做好、做扎实。今年以来，多次召开专题会议，针对我院在合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程及院务公开等方面存在的问题进行研究，确定整改方案，并结合行风评议提出医院今年的工作重点。就是要正确认识企业职工医院的发展定位，充分考虑到职工群众就医的经济承受力，在缓解群众“看病难、看病贵”的问题上多想办法、多下功夫。围绕这一目标，医院在提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系方面做了大量工作。 

一是调整决策思路，把医院各项工作切实转移到加强管理、落实规章制度、依法执业的规范化轨道上来；二是把落实“三合理”为群众减负与行风建设、职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观和从业观，强化办院宗旨和社会责任；三是突出质量监控，重视医疗安全，完善综合考评，修订奖金分配方案； 四是加大院务公开和群众监督的力度，落实“社会服务承诺”，主动接受社会的监督。 

（二）强化领导，落实责任，夯实基础：进一步明确了“医院管理年”活动领导小组的职责，与科室签订了目标责任书，并将管理年活动与评优评先挂钩，确保了活动成效。同时，院领导经常带领相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作落实情况，现场解决问题。按照上级卫生主管部门“进一步深化医院管理年活动”的要求，在原有工作的基础上重新作了部署，对相关科室提出了详尽的整改实施意见，并由分管院长督办，确保落实到位。 

三、科学管理，依法规范执业 

（一）健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。医院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。 

针对去年管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对重要手术、疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录，并按照自治区卫生厅《医疗文书书写补充规定》的要求，对手术记录、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、知情同意书、病危通知等一系列文书进行了重新设计和完善。定期或不定期组织职能科室深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院周会上进行反馈。 

新的《处方管理办法》和《医师考核管理办法》下发后，有关职能科室迅速行动，重新修订和完善了原有院内相关制度，组织职工学习。严格按照要求授予临床医务人员开具处方的权力，未取得医师资格证书和执业证书两证的医务人员严禁开具处方，试用期和进修实习医师不得开具处方。加强处方规范化管理，要求在处方中使用药品通用名，禁止使用商品名。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。有关职能科室抽调专门人员对门诊处方每天进行分析，并将结果在院周会上通报，要求科室限期整改。
 
（二）贯彻落实医师定期考核管理办法。组织全员医务人员认真学习卫生部下发的《关于<医师定期考核管理办法>的通知》，使临床医务人员了解有关考核方式、管理方法、考核程序、考核内容及考核结果对执业活动的影响，充分理解医师考核的目的和意义。 

（三）组织人员对医疗服务秩序进行自查自纠，严格自律。无科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；重新规范了科室名称及各类标识、标牌；规范了执业医师执业范围等。 
  
（四）在组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范的同时，为各科室及个人下达了自学计划，使职工法律、法规学习率达到100%，确保了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。 四、加强内涵建设，确保医疗安全

 活动中，突出了“医疗质量是医院管理的永恒主题、是医院管理的核心”的思想，使医疗管理工作自觉围绕“质量、安全、服务、费用”四个关键词，以服务满意、技术满意、环境满意为目标，在积极探索和实践人性化服务的新模式，不断创新提高医疗技术水平，营造舒适温馨的就医环境方面，做了大量实实在在的工作，受到患者及社会广泛好评。

一是进一步完善了质量管理体系，重点强化了环节质量控制，促进诊疗工作过程环节质量管理的加强。 把医院感染管理作为评价自身综合医疗质量的重要指标，按照各种监控计划经常深入各科室检查监督计划的执行情况及执行过程中存在的问题和困难并协助解决。院部每月对医疗质量和医疗服务安全进行检查，并将结果在院周会上进行通报、分析评价。护理部坚持每周四业务大查房，深入科室检查指导，护士长每日上下午两次巡视病房，将发现的问题及时上报，及时整改，护理安全得到保障，护理人员质控意识得到了强化。二是重新规范并建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。三是坚持抗菌药物分级使用,逐步建立了药品用量动态监测及预警制度。四是制定并执行医院及医务人员的违法违规公示制度，严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等规定开展执业活动。本年度我院未出现一例医务人员在执业活动中发生违法违规现象。五是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作训练，提高危重患者的抢救能力和抢救成功率。六是对重要部门如：放射科、检验科、供应室、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放，保证了消防通道的畅通，为诊疗活动提供了安全的外部环境。

五、重视医患沟通，创建平安医院，医院赖以生存与发展的基础是患者，只有构建和谐的医患关系才能使医院赢得更多的病人，也才有利于医院的可持续发展。我院认真落实医患沟通制度，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，建立医患之间诚实互信关系，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，努力提高医疗服务质量和服务水平，努力营造良好的医疗环境，切实维护患者的健康权益。加强收费管理 ，医务人员中存在的不正之风直接影响病人对医院的信任，因此我院狠抓了商业贿赂专项治理工作，杜绝乱检查、乱开药、乱收费等现象，保障了患者利益，减少了因收费引起的医患纠纷。在开展“社会主义荣辱观”主题教育活动和医院文化建设的同时，按照卫生处的工作部署，我院深入开展了“平安医院”创建活动，开展了创建“舒心病房”工作，为病人提供“五心”服务：一是以满腔的热情为病人服务，体现服务中的“热心”；二是用仁爱之心去关心同情病人，满足病人生理、心理方面的需求，体现服务中的“关心”；三是用精湛的技术服务于病人，体现服务中的“精心”；四是用宽容之心去理解病人，不厌其烦地做好每项工作，体现服务中的“耐心”；五是对病人一视同仁，体现服务中的“公心”，有效融洽了医患关系。
六、实行院务公开，规范服务收费，着力缓解群众“看病难，看病贵”问题，我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。为满足患者明明白白看病、清清楚楚消费的要求，一是实行院务公开，将医生简介、药品及诊疗项目价格在医院醒目位置予以公示，让患者明明白白消费。设有收费管理和物价监督人员，严格执行国家和自治区收费标准，主动接受群众监督。严格执行财经纪律，建立了内部审计制度。对住院患者实行一日清单制，患者可随时了解自己住院费用及用药情况。定期发放病人满意度

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