公开选拔领导干部

刚刚走过的2006年度是“十一五”规划的开局之年。我县医疗保险在县委、县政府和市医疗保险管理中心及县劳动和社会保障局的正确领导下，在县直相关部门的大力支持和配合下，坚持以人为本，稳步扩面，规范管理，优质服务的方针，积极稳妥地推进医疗保险制度改革，促进基本医疗保险、工伤保险、生育保险的协同发展，取得了较好的工作成绩，为全县经济社会发展和各项改革工作创造良好的医保环境。

一、全年工作目标任务完成情况

1、三项医疗保险扩面有新突破。元至12月份，全县基本医疗保险参保单位673个，参保职工34850人，其中企业17046人，事业单位13292人，行政机关4512人，占市下达年度计划34745人的103%；工伤生育保险参保人数达12661人，占市下达计划12554人的108%，生育保险参保人数9626人，占市下达计划9593人的103.4%。

2、医疗基金收支基本平衡，运转较好。经全面核定，截止2006年12月底，全年实际征收基本医疗保险费2112万元（基本医疗保险费1829万元，大病救助283万元），占市下达计划1800万元的117%；核定应征收工伤保险基金130万元，实际征收132万元，占计划的101.5%，核定应征收生育保险基金78万元，实际征收80万元，占计划的103%，全年支出医疗保险基金1740万元，医保基金当年结余94万元，其中统筹基金当年结余15万元，个人帐户当年结余79万元；工伤保险基金支出57万元，当年结余3万元；生育保险基金支出7万元，当年结余35万元，三项保险费用基本实现收支平衡，各有盈余的目标。

二、主要工作措施

1、关注弱势群体，进一步扩大医疗保险覆盖面。继续深入地抓好医保扩面，让每一个生活在城镇的职工都享受医疗保险的“阳光”普照，始终是我们不变的追求，今年我们在医保扩面上重点关注困难企业退休人员、农民工、农电工等社会弱势群体，通过制定周密科学的参保方案，为弱势群体参保吃上“定心丸”。我们一是解决国有困难企业退休人员参保难问题。自我县医疗保险制度改革以来，国有破产及困难企业退休人员参保问题一直是一大难点，若不解决这一难题，就不能实现医疗保险改革的初衷，也不能保证社会的和谐。今年以来，我们按照各级政府的安排部署，将困难企业参保问题做为一件大事抓紧抓好。县政府于8月底召开县政府常务会议，讨论通过《_县国有困难企业退休人员参加医疗保险实施办法》（_政办发[2006]113号），《暂行办法》出台后，由县政府办牵头，县劳动保障局、财政局、国资局、改制办、医保中心等部门抽调人员组成工作专班，负责全县国有困难企业退休人员参保的具体工作，对这类人员进行审核、认定、衔接、参保登记、制发证卡、资金分配和督办。这次纳入医疗保险解决的对象为全县国有困难企业和已改制关闭破产原国有企业退休人员。根据我县实际，我们对已改制和破产国有企业中未参加医疗保险的退休人员，采取一次性缴纳10年医疗保险费的办法，每人10960元，退休人员终身享受住院医疗费和大病救助待遇。对尚未改制、关闭、破产的国有困难企业退休人员，采取单建统筹的办法，用人单位和个人按4%缴纳基本医疗保险费，不划分个人帐户，退休人员享受住院医疗和大病救助待遇。《暂行办法》对不同类型的国有困难企业退休人员的参保资金渠道，作出了详细的规定，由县财政提供一定扶持。截止12月底，全县2694名国有困难企业退休人员都能享受相应的基本医疗保险待遇。二是解决劳务派遣人员参保，我们与县就业局联系，对_县派出的劳务人员办理医疗保险手续，解决他们的医疗难。三是落实“农民工健康活动，为农民工撑起保护伞。”根据国务院国发[2006]5号文件通知精神，为认真落实省劳动保障厅关于开展农民工“平安健康活动”的通知要求，推动农民工参加工伤保险和医疗保险，维护农民工的合法权益，今年下半年，我们从三个方面认真抓好农民工“平安健康活动”：首先是成立了农民工“平安健康活动”领导小组，并制定了实施方案；其次是对农民工“平安健康活动”大张旗鼓地进行宣传；再者是县政府印发了适应农民工特点的医疗和工伤保险办法（_政办发[2006]111号和112号）。农民工参加医疗保险遵循“低费率，保大病，保当期，以用人单位缴费为主”的原则，并按本县特困企业标准单建统筹基金，不划分个人帐户，只享受住院医疗保险待遇。农民工参加工伤保险，由用人单位按行业类别进行缴费，农民工发生工伤事故，享受工伤保险有关待遇，截止12月底，全县共有1850名农民工参加了医疗及工伤保险。四是解决农电工参保问题。农村电工常年工作在条件艰苦的农村第一线，从事着电力设施的维护、架线等辛苦的工作，为确保农村电工医疗保险待遇得到应有的落实。今年我们与县供电局协调，建立农电工参保制度，将全县230名乡村农电工全面纳入基本医疗保险和工伤保险系列，同时是为他们建立大病救助，最高保障额可达10万元，仅今年上半年就有6名农电工享受了医保待遇，报销费用1.3万元；五是解决下岗失业人员续保问题，今年我们与县就业局协调，由县就业局统一牵头，办理了一批下岗失业人员续保，使这些下岗失业人员享受医疗保险待遇。截止12月底，共为235名断保人员办理了医保接续手续。

2006年，我县医疗保险工作虽然取得了较好的业绩，但也存在着一些突出问题，在一定程度上影响医疗保险工作的深化。

1、随着人们健康意识的增强和“双保险”的影响，参保职工住院人次大幅度增加，导致医疗费用急剧上升，在一定程度上影响着医保基金的收支平衡。

2、定点医疗机构医保违规现象时有发生，但由于受编制的限制，医保稽查人员配备较少，现有医保稽查人员要完成艰巨繁重地稽查任务真是心有余而力不足。

3、医保网络设备老化，更新设备缺乏资金，在一定程度上影响着医保事业健康、快速发展。

四、2007年工作要点

2007年，我县医疗保险要坚持以人为本，以促进人人享受医疗保险，让更多人享受工伤、生育保险为发展方向，确保为全县经济社会发展提供医保支撑。

主要工作要点：

1、继续抓好困难企业退休人员参保工作，力争让每一个困难企业职工都享受医疗保险。

2、积极推进平安健康计划，进一步抓好农民工参加医疗保险、工伤保险工作，让农民工真正享有城镇职工一样医疗保险及工伤保险待遇。

3、积极推进社会灵活就业人员参保，让更多的灵活就业人员加入医保行列。

4、进一步抓好国家公务员医疗补助及企业补充医疗保险工作的落实力度，提高参保人员住院待遇水平。

5、加强医保管理和医疗服务管理，落实医疗保险信息网络建设，促使医保运行便捷化、数字化。

6、加强内部建设，提高队伍素质，努力培养一支懂业务、善管理、服务意识强的高素质干部队伍。

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