公开选拔领导干部

受赠公证书  

（）ХХ字第ХХ号  

兹证明ХХХ（男或女，ХХ年Х月Х日出生，现住ХХ省ХХ县ХХ乡ХХ村）于ХХ年Х月Х日来到我处（或在ХХ地），在我的面前，在前面的受赠书上签名（盖章或按手印）。  

ХХХ的受赠行为符合〈中华人民共和国民法通则〉第五十五条的规定。  

中华人民共和国ХХ省ХХ市公证处  
公证员（签名）  
　ХХ年Х月Х日  

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