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特护记录单书写要求：
1、护记录写了错别字，不能涂改，应用蓝笔画双横线并签名。
2、上级护人员修改下级护人员护记录，用红笔画双横线，在修改处上方注明日期签全名；实习护生及进修人员（含试用期人员）在签名处斜线下签全名，检查者在斜线上方签全名。
3、首次护记录：病人入院后第一次护记录，内容要求：主诉、诊断、症状体征、重要既往史、过敏史、简述主要治疗，采取护措施应详细记录，心状态的异常反应，入院宣内容，效果评价。
4、一般转入护记录：转入时的病情及治疗护措施，效果评价。
5、手术后转入护记录：手术名称、麻醉方式、返回病房时的状况、麻醉清醒时间、伤口、引流情况及注意事项。
6、详细记录出入量：
（1）每餐食物、食物含水量、饮水量、鼻饲量准确记录。
（2）出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流，除记录具体量外，还需将其颜色、性质记录于病情栏内。
7、记录病人24小时病情变化情况，采取的护措施及采取措施后的效果如何。
8、危重患者护记录应体现专科特点，简明扼要。
i．应重点观察的阳性体征要定时记录；
ii．每班接班后应认真评估各项内容；
iii．特殊交待的问题，如床头高度、引流管高度、夹管时间、砂袋压迫时间等要写在特护单上。
9、吸痰不频繁者，每次记录吸痰量及性质；频繁吸痰者至少2小时记录一次，如“2小时吸痰次数，量**ml，为**样痰”，并写明如何进行气道湿化的。
10、护士长不上班时，主管班要检查所有病人护记录并签名。
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（责任编辑：中大编辑）
