上消化道大量出血病人的护理
病因：
1.上消化道疾病
（1）胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡。
（2）食管、空肠疾病
2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。
3.上消化道邻近器官或组织的疾病
（1）胆道出血
（2）胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。
4.全身性疾病
（1）血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病。
（2）血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。
（3）应激性溃疡
（4）其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。
以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。
临床表现：
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。
突然大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
1.呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。
呕血：（1）出血量大，可呈鲜红色或暗红色。
（2）出血量不大，血液受胃酸作用而形成正铁血红素，则呈褐色或咖啡色。
黑便：（1）原因——血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁。
（2）颜色——排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。
2.失血性周围循环衰竭：急性大量出血，循环血容量可迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低，可出现一系列表现，应警惕并发急性肾衰竭。
3.氮质血症：血尿素氮常增高，称其为肠源性氮质血症。
原因：上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收引起。
4.发热：多数病人在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。
5.血象变化
1）一般出血3～4小时后可有贫血
2）24小时内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。
3）白细胞计数也可暂时增高，血止后2～3天即恢复正常。
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（责任编辑：cyz）
