2011护士执业资格考试辅导:小儿腹泻的临床表现
腹泻根据病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻;根据病程分为急性腹泻(病程<2周)、迁延性腹泻(病程在2周-2个月)和慢性腹泻(病程>2个月);根据病情分为轻型腹泻及重型腹泻。
(一) 轻型腹泻
多为饮食因素或肠道外感染所致,以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有呕吐、大便次数增多,一般在10次以内,每次大便量不多,一般为黄色或黄绿色稀水样,表面常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。患儿体温大多正常,无明显脱水征及全身中毒症状,经治疗多在数日内痊愈。
(二) 重型腹泻
多由肠道内感染引起,除有较重的胃肠道症状以外,还有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及全身中毒症状。
1. 胃肠道症状:常有呕吐、腹泻频繁,大便每日10余次,多为黄水样便或蛋花样便,量多,有少量黏液。
2. 水、电解质和酸碱平衡紊乱表现:主要表现为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。
⑴脱水
① 由于腹泻丢失体液和摄入量不足,使体液总量减少,导致不同程度的脱水。
② 由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水,以等渗性、低渗性脱水多见。
⑵代谢性酸中毒
⑶低钾血症:主要表现为:①神经肌肉兴奋性降低:精神不振、无力、腱反射减弱或消失,腹胀、肠鸣音减弱或消失;②心脏损害:心音低钝,心律失常,心电图出现U波等。
⑷低钙和低镁血症:出现低钙血症,表现为抽搐或惊厥。
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