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绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。
一、病理改变
绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
二、临床表现
1.病史
临床上常有葡萄胎、流产或足月产后。
2.阴道流血
为最主要的症状。在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。
3.盆腔包块及内出血
因增大子宫或阔韧带内血肿形成或增大的黄素化囊肿，病人往往有下腹包块。
4.腹痛
癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致。也可因转移所致。
5.转移灶症状
因转移部位不同而发生不同的症状：如阴道转移破溃出血可发生阴道大出血;发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等;脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等;肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便;肾转移可出现血尿等。
三、辅助检查
1.绒毛膜促性腺激素(hcg)测定
2.超声检查
超声检查有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。
3.其他影像学检查
x线摄片检查可发现肺转移病灶;ct可用于发现脑转移病灶及早期肺转移病灶;mri可用于脑转移的诊断。
四、治疗原则
滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。
1.化学治疗
常用的化疗药物有：5一氟尿嘧啶、异环磷酰胺、长春新碱等。
2.手术治疗
手术中主要切除宫旁静脉丛。
五、随访
第1年内每月随访l次，l年后每3月随访l次，持续3年，再每年1次至5年，以后每2年随访1次。
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