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潜在并发症——气压伤
【相关因素】
正压通气。
肺的顺应性降低。
【主要表现】
皮下气肿、捻发音。
胸廓对称、气管移位。
胸片显示有气胸。
【护理目标】
病人不出现气压伤。
一旦病人出现气压伤能被及时发现和处理。
【护理措施】
在使用PEEP时应严密观察，发现气压伤体征立即报告医生并协助处治。
PEEP压力应从低水平0.29-0.49kPa(3-5cmH2O)开始，逐渐增加，不宜超过0.98kPa(10cmH2O)。
预测是否需要胸腔闭式引流，必要时备好用物。
病情平稳 ，逐渐降低PEEP值。
【重点评价】
病人的胸部、上肢有无皮下气肿及捻发音。
病人的胸廓是否对称、气管是否居中。
有皮肤完整性受损危险
【相关因素】
长期卧床，不能活动。
营养状况差。
【主要表现】
病人躯体受压部位、骨隆突处皮肤易出现红肿、破溃。
【护理目标】
病人皮肤保持完整。
病人皮肤完整性受损的危险因素减少。
【护理措施】
制定翻身记录单，协助病人翻身，每2h1次，并记录。同时用酒精按摩受压部位，骨隆突处。
保持床单干燥、平整、清洁。必要时给气垫床或在骨隆突处放气圈。
使用便盆时防止擦伤。
加强营养，给予高蛋白质、高维生素的饮食。
做好生活护理，保持皮肤清洁干燥。
【重点评价】
全身皮肤有无破损，尤其是骨隆突处有无褥疮发生。
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