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维生素D缺乏性佝偻病的护理
1.常见护理诊断
（1）营养不足（维生素D缺乏） 与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
（2）成长发展改变 与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
（3）有感染的危险 与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
（4）潜在并发症 维生素D中毒。
（5）知识缺乏 家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
2.护理措施
（1）营养不足的护理
1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。
2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。
3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。末次注射1个月后改用预防量口服。口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。
4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。
（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。
（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。
（4）预防维生素D中毒的护理
1）严格按医嘱用药。如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。
2）向家长宣传维生素D过量的危害性及中毒的表现。
3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙>3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。
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（责任编辑：xll）
