2012护士资格考试神经系统知识点精讲
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(二)病情观察
观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态，是分析病情进展的重要指标;急性颅
内压增高早期病人的生命体征常有“二慢一高”现象;瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义。
(三)防止颅内压骤然升高
1.卧床休息保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重
颅内压增高。
2.保持呼吸道通畅当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸，致胸腔内压力增高，加重颅内压增高。昏迷病人或排痰困难者，应
配合医生及早行气管切开术。
3.避免胸、腹腔内压力增高当病人咳嗽和用力排便时，胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗
感冒。已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。
(四)用药的护理
1.应用脱水剂
最常用20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次。若同时使用利尿剂，降低颅压效果更好。停止使用脱水剂时
，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止颅内压反跳现象。
2.应用肾上腺皮质激素
主要通过改善血脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。常用地塞米松5～l0mg，每日1～2
次静脉注射;在治疗中应注意防止感染和应激性溃疡。
(五)脑疝的急救与护理
脑疝发生后应保持呼吸道通畅.并输氧，立即使用20%甘露醇200～400ml加地塞米松l0mg静脉快速滴入，呋塞米40mg静推，以
暂时降低颅内压。同时紧急做好术前检查和手术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅
助呼吸。
(六)脑室外引流的护理
侧脑室外引流主要用于脑室出血、颅内压增高、急性脑积水的急救，暂时缓解颅内压增高;还可以通过脑室外引流装置监测颅
内压变化、采取脑脊液标本进行化验，必要时向脑室内注药治疗。其护理要点是：
1.妥善固定将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。
2.控制引流速度和量引流量每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。
3.保持引流通畅避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞，可挤压引流管，将血块等阻塞物挤出，或在严格无菌操作下用注
射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲人脑室系统，造成脑脊液循环受阻。
4.注意观察引流量和性质若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，脑脊液混浊提示有感染。
5.严格的无菌操作预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。
6.拔管指征引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天;拔管前应行头颅ct检查，并夹住引流管1～2天，夹管
期间应洼意病人神志、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起
感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。
(七)冬眠低温疗法的护理
目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通
过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温31～34℃较
为理想，体温过低易诱发心律失常。在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位，以防发生体位性低血压。严密观察生命体征变化，若脉搏
超过100次/分，收缩压低于l00mmmhg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。冬眠低温疗法时间一般为3～5日，停止治疗时先
停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
六、健康教育
1.病人有原因不明的头痛，应及时到医院做检查以明确诊断。
2.颅内压增高的病人要避免剧烈咳嗽、便秘、提重物等，防止颅内压骤然升高而诱发脑疝。
3.对有神经系统后遗症的病人，要针对不同的心理状态进行心理护理，鼓励其积极参与
各项治疗和功能训练。
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（责任编辑：中大编辑）
