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2015年护士执业资格考试消化系统知识点27

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发表时间:2014年8月1日18:30:33 点击关注微信:关注中大网校微信

细菌性肝脓肿病人的护理

病因:

由于肝有双重血液供应,又通过胆道与肠道相通,因而受细菌感染的机会多。病原菌入侵肝的常见病因和途径:

1.胆道系统:最主要的入侵途径和最常见的病因,以左外叶最多见。

2.肝动脉体内任何部位的化脓性病变

3.门静脉系统化脓性疾病

4.淋巴系统肝毗邻部位的感染

5.肝开放性损伤细菌直接从伤口入侵

临床表现:

1.症状

(1)寒战和高热:最常见的早期症状。体温可高达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快。

(2)肝区疼痛:多数出现肝区持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

(3)消化道及全身症状:由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。

2.体征:最常见为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛,严重者可出现黄疸,病程较长者,常有贫血。

辅助检查:

1.实验室检查

(1)血白细胞计数增高,中性粒细胞可高达90%以上,有核左移现象和中毒颗粒;

(2)肝功能检查可见轻度异常。

2.影像学检查

(1)X线检查示:肝阴影增大,右膈肌抬高和活动受限。

(2)B超:能分辨肝内直径2cm的液性病灶,并明确其部位和大小。

(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影对诊断肝脓肿有帮助。

3.诊断性肝穿刺

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(责任编辑:cyz)

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