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第十四章 神经系统疾病病人的护理
第十四章 神经系统疾病病人的护理
讲课内容：第十四章1-11节
大纲要求:颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、脑损伤、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血(tia)、三叉神经痛、急性脱髓鞘性多发性神经炎、帕金森病、癫痫、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、小儿惊厥。
重点：各病的临床表现辅助检查 护理措施
难点：各病的临床表现辅助检查 护理措施
讲义内容：
第一节 神经系统解剖生理
1. 神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
2.中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。
3.脑位于颅腔内，分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分，脑干自上而下依次为中脑、脑桥和延髓。在大脑皮质的不同部位，有不同的功能定位。小脑幕将骨性颅腔分成幕上腔和幕下腔。幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球。幕下腔容纳脑桥、延髓和小脑。中脑在小脑幕裂孔中通过，其外侧与大脑颞叶的沟回、海马回相邻。动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。颅腔与脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔，延髓下端通过此孔与脊髓相连，小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。
4.脊髓位于椎管内，下端在成人平第1腰椎，新生儿约平第3腰椎下缘。脊髓两侧连有由神经纤维组成的神经根，前根由运动纤维组成，后根由感觉纤维组成。前根和后根在椎间孔处合成脊神经，脊神经共有31对，与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段。
5.脑和脊髓的表面有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。脑脊液是无色透明的液体，由各脑室的脉络丛产生，流动于脑室及蛛网膜下隙内，它处于不断产生和回流的相对平衡状态。具有运输营养物质、带走代谢产物、调节颅腔内的压力以及减缓外力对脑的冲击等作用。
6.神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。
7.反射的结构基础为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。
8.反馈调节分为负反馈和正反馈，负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。正反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程加强的调节方式。
9.周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经三部分，根据周围神经的分布可以分为躯体神经和内脏神经。躯体神经分布于体表、骨关节和骨骼肌;内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。神经系统在人体功能调节中起主导作用，它联络和调节体内各器官、系统的功能，使之互相联系、互相配合成为统一的有机整体，又对体内、外各种环境变化作出完善的适应性调节，从而维持机体内环境的相对稳定。
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（责任编辑：中大编辑）
