护士资格

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 晨间护理首要目的是使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。

【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者身下垫橡皮单透气性差，易导致压疮的发生。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 压力因素包括压力、剪切力(如半卧位时身体下滑)、摩擦力，其中垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 俯卧位的卧床患者，最易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 常用漱口溶液

(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。

对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留指甲。

【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。

【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸1ml，浸泡48小时。

【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 目的

1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 晚间护理目的

(1)保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。

(2)注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。

【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 晚间护理内容

(1)协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

(2)检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

(3)整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯)，持病室光线暗淡。

(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

晨间护理内容

(1)问候病人。

(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部;脱上衣时先脱健侧肢体(本题中为右肢);穿上衣时先穿患侧肢体(本题中为左肢);擦洗时动作要敏捷，不可过慢，以免病人着凉;擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为C。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 压疮发生的原因

1.力学因素

(1)压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

(2)摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。

(3)剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。

2、理化因素刺激：皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。

3、全身营养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

4、受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。

压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者溃疡深及肌层，属临床IV期。应在加强全身营养的基础上，积极处理创面：彻底剪除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是，对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 床上擦浴调节水温至50～52℃。

【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者给予大量抗生素治疗，口腔见白色膜状物，可疑为真菌感染，选用1%～4%碳酸氢钠溶液行口腔护理。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化，也不易促进局部血液循环。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用)，并用无菌敷料包扎。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防，局部发红时不可按摩;选项B适用于浅度溃疡未发生感染时：选项C适用于炎性浸润期压疮;选项E目前较少采用。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 常用漱口溶液

(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案B。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 常用漱口溶液

(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 常用漱口溶液：

(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。

(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。

(3)0.02%呋喃西林溶液;清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。

(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。

(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。

(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。

白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。

【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 压疮的预防

控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的病人，应经常观察受压皮肤情况，严格交接班，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

因此，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

避免局部组织长期受压

鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。此题选择最佳答案。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。

导致压疮发生的局部因素：有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 压疮的分期及临床表现

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 手法按摩

1)全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部;先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

2)局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。

皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。

【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 D

【答案解析】 护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节处。故正确答案为B。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为D。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为B。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡期

静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

因此答案为选项D。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 选项C为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 床上擦浴注意事项

(1)操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时，水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。

(2)掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。

(3)动作轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。

(4)注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。

【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

1.淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

3.溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 炎性浸润期护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，选项A是正确的。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 炎性浸润期

红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 发生压疮病人由于长期卧床，活动减少，会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症，因此要鼓励家属协助病人进行被动活动，护士应教给家属被动活动的方法。

【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

考生必备：

2019年护士资格考试报名时间何时公布

2019年护士资格考试报名时间及报名入口

新考生：2019年护士资格考考试应如何报名

2019年护士执业资格考试大纲还会有变化吗？

（责任编辑：）

共3页,当前第2页  第一页  前一页  下一页