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2019年护士执业资格考试内科护理笔记汇总（持续更新中...）

2019年执业护士资格考试内科护理笔记：肾病水肿

肾病水肿

肾源性水肿：肾脏疾病引起人体组织间隙过多体液积聚而导致组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现.

肾炎性水肿：肾小球率过滤下降水钠潴留，水肿从颜面开始至全身，按压凹陷不明显

肾病性水肿：大量蛋白尿血浆胶体渗透压下降，下肢开始至全身，伴有胸水，腹水，按压凹陷明显

护理评估：病史：诱因(感染，劳累)，肾脏病史，水肿出现的部位，特点，程度，时间，伴随症状(少

尿，头晕，乏力)，药物种类，计量，用法，疗程

身体：精神状况，生命体征，体重，尿量，水肿部位，范围，程度，特点，有无胸水，腹水

护理诊断：体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿有关

皮肤完整性收到危险：与皮肤水肿，抵抗力下降有关

护理措施：体液过多：休息

饮食护理：低盐饮食(2-3g/d);限液量(尿量+500ml/d);肾衰竭时给予高热量，

优质低蛋白或禁止蛋白质饮食

观察病情：记录24小时出入量，体重，水肿消长，血压，并发症

用药护理：使用利尿剂(低钾低纳)

皮肤护理：衣着柔软，宽松

经常变换体位

注意保护水肿皮肤，清洗时不宜过分用力，避免受损皮肤，撞伤，跌伤

严重水肿者避免肌内注射，静脉穿刺拔针后注意按压，防止液体漏出，引起感染

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