护士资格

2020年护士执业资格考试《内科护理学》章节重点试题第十套

知识点：肺结核

【考点纵览】

1.肺结核分五个类型。

2.原发性肺结核儿童常见、浸润性肺结核成人常见。

3.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法，说明具有传染性。

4.注意肺结核的并发症、预防。

5.治疗原则：早期、联用、规律、全程使用敏感化疗药物。

【历年考题点津】

1.预防肺结核流行的根本措施是

A.卡介苗接种

B.严格管理、隔离病人

C.异烟肼化学预防

D.合理化疗治愈排菌病人

E.对病人咳出的痰消毒焚烧

D

2.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B. X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

E

3.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌荫转

B.症状消失

C. X线空洞闭合，炎性荫影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体荫性

A

4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.异物巨细胞和纤维母细胞

B

5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细 胞为

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

E.嗜中性粒细胞

A

6.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

A

7.结核病最重要的社会传染源是

A.原发性肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒型肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

E

8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

C

9.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

D

10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A. PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

答寒：E

11.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A.<5mm

B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

E.>20mm

B

12.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中毒症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

E

13.早期发现肺结核的最主要方法是

A.询问病史

B.X线检查

C.痰菌检查

D.血沉检查

E.结核变态反应

B

14.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

B

15.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

B

试题点评：患者右典型结核中毒症状及胸片支持，故首选B。

16.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，

X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状荫影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

D.结核球

E.慢性纤维空洞型肺结核

E

试题点评：根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

17.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

D

试题点评：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

18.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

C

试题点评：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

19.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC

7.8×109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.支气管扩张症

B

试题点评：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

20.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T

38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

B

试题点评：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

知识点：肺结核

【考点纵览】

1.肺结核分五个类型。

2.原发性肺结核儿童常见、浸润性肺结核成人常见。

3.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法，说明具有传染性。

4.注意肺结核的并发症、预防。

5.治疗原则：早期、联用、规律、全程使用敏感化疗药物。

【历年考题点津】

1.预防肺结核流行的根本措施是

A.卡介苗接种

B.严格管理、隔离病人

C.异烟肼化学预防

D.合理化疗治愈排菌病人

E.对病人咳出的痰消毒焚烧

D

2.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B. X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

E

3.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌荫转

B.症状消失

C. X线空洞闭合，炎性荫影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体荫性

A

4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.异物巨细胞和纤维母细胞

B

5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细 胞为

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

E.嗜中性粒细胞

A

6.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

A

7.结核病最重要的社会传染源是

A.原发性肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒型肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

E

8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

C

9.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

D

10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A. PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

答寒：E

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