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2015年护士执业资格考试消化系统知识点25

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发表时间:2014年8月1日18:19:35 点击关注微信:关注中大网校微信

肝硬化病人的护理

病因:

在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

(一)病毒性肝炎

主要见于乙型、丙型或乙型加丁型感染。甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。

(二)乙醇中毒:长期大量酗酒。

(三) 胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积持续存在时。

(四) 循环障碍:多见于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

(五) 日本血吸虫病

(六) 工业毒物或药物:长期接触化学毒物如四氯化碳、磷、砷等,四环素等。

(七)营养障碍

(八)遗传和代谢性疾病

(九)自身免疫性肝炎,也可发展为肝硬化。

临床表现:

(一)代偿期

早期以乏力、食欲不振较为突出,可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等

(二)失代偿期

主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现。

1.肝功能减退的临床表现

2.门静脉高压的临床表现

(三)肝脏触诊

(四)并发症

有关检查:

(一)血常规:失代偿期可有贫血脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少

(二)尿常规

(三)肝功能检查血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)增高明显肝细胞严重坏死时 天门冬氨酸转氨酶(AST)增高会比ALT明显

(四)血生化检查:血清总蛋白可正常、降低或增高,白蛋白降低、球蛋白增高。比例倒置凝血酶原时间失代偿期可有不同程度的延长。

(五) 免疫功能检查:免疫球蛋白IgG、IgA均增高,以IgG增高显着HbsAg呈阳性约有50%的病人T细胞数量低于正常CD3、CD4、CD8细胞均有降低

(六)腹水检查 : 为漏出液

(七)食管吞钡X线检查:可见食管下段或胃底静脉曲张。

(八)其他检查肝穿刺活组织检查可确诊为肝硬化;腹腔镜检查可确诊为肝硬化,协助鉴别诊断。

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(责任编辑:cyz)

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