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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血;②避免过度震荡血标本;③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检;④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。

静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

3)用中药如意金黄散外敷。

4)超短波理疗。

5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。因此，选项E的处理不正确。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

调节输液速度的原则

(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。

(3)一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

调节输液速度与输液量的多少无关。因此，选项E的叙述为正确答案。

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4、

【正确答案】 D

【答案解析】

循环负荷过重(急性肺水肿)

临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

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5、

【正确答案】 A

【答案解析】

溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应。故A选项的叙述为正确答案。

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6、

【正确答案】 D

【答案解析】

库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

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7、

【正确答案】 D

【答案解析】

发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血;②安慰病人;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。因此，D选项的叙述不正确。

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8、

【正确答案】 E

【答案解析】

库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。因此，选项E的叙述不正确。

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9、

【正确答案】 E

【答案解析】

无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

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10、

【正确答案】 D

【答案解析】

1.晶体溶液

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

2.胶体溶液

(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。因此，D选项为正确答案。

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11、

【正确答案】 C

【答案解析】

5%～10%的葡萄糖属于等渗晶体溶液，输入目的主要是为了提供能量;0.9%氯化钠属于电解质溶液，输入目的是补充水分和电解质溶液;5%碳酸氢钠属于碱性溶液，其输入的目的是纠正酸中毒;低分子右旋糖酐属于胶体溶液，输入目的是为了降低血液黏稠度，改善微循环。因此，C选项为正确答案。

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12、

【正确答案】 D

【答案解析】

静脉输液的目的

1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

因此，选项D的叙述不正确。

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13、

【正确答案】 C

【答案解析】

输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快;颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟;连续24小时输液者一般24小时更换输液管。因此，选项C的叙述不正确。

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14、

【正确答案】 D

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。因此，D选项为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】

静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。因此，C选项为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】

发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。因此，C选项为正确答案。

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18、

【正确答案】 B

【答案解析】

静脉输液：

用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】

肌内注射连线法取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3为注射部位。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】

静脉注射进针见刚血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】

皮下注射时，应使针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角进针。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 B

【答案解析】

皮下注射法

左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角，迅速刺入针梗的1/2～2/3。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】

皮内注射是将药液注入表皮与真皮间，此题为记忆性题。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】

1)新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

2)保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

3)冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在-30℃低温下，有效期为1年;应用时先放在37℃温水中融化。

4)干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】

枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。

预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 C

【答案解析】

血液病患者最适宜输入新鲜血。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 E

【答案解析】

右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 C

【答案解析】

晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。

晶体溶液有：

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

胶体溶液有：

(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 A

【答案解析】

新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 E

【答案解析】

静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 E

【答案解析】

静脉输液后出现的发热反应的原因有：输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

输液所用时间=[液体的总量(m1)x点滴系数(滴数/ml)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)]，计算结果为6.25小时，相当于6小时15分钟。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

溶液不滴

(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

因此，E选项的叙述正确。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

王某主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，E选项为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)，点滴系数一般为15滴/毫升;

1500×15/360=62.5滴/分钟。

因此，B选项为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

病人发生溶血反应护理措施：

(1)预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

(2)立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

(3)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

(4)保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。

(5)碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。

(6)密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

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7、

【正确答案】 D

【答案解析】

加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

根据公式每分钟滴数=液体总量(ml)×滴系数/输液时间(分钟)

根据公式每分钟滴数=800×15÷(5×60)=40滴

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9、

【正确答案】 A

【答案解析】

输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

20%甘露醇作为高渗性利尿剂、脱水剂，靠高浓度、快速滴注进入体内，迅速提高血浆渗透压，从而起到降低颅内压，清除脑水肿，纠正脑疝，利尿等作用，在临床应用广泛。

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三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

“呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰;输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担;同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人;休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】

对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担;氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难;对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担;四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量;但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项C的叙述不正确。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】

由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

静脉注射法(IV/iv) 是自静脉注入无菌药液的方法。

用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

溶液不滴

(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。

【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

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