护士资格

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 利多卡因静脉注射速度快会导致呼吸抑制，选项E是不正确的。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 房颤患者心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常出现以房颤为代表的心律失常。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 窦性心律不齐心电图特征：不同P-P间期的差异大于0.12秒。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源于多个异位起搏点，称为多源性。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常。

随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。故正确答案为D。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 窦性心动过速的常见病因：

(1)生理性因素：吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等。

(2)病理性因素：发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

(3)药物因素：阿托品、肾上腺素等药物亦常引起窦性心动过速。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。故正确答案为C。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 期前收缩>5次/分钟称频发性期前收缩。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置;P-R间期在0.12～0.20秒之间。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 室性期前收缩心电图特征：

(1)QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s;

(2)与前一个p波无相关;

(3)T波常与QRS波群的主波方向相反;

(4)期前收缩后有完全代偿间歇。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室除极过程，故QRS波群提前应为室性期前收缩，其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 E

【答案解析】 心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮，索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米;洋地黄中毒致室性心动过速可使用利多卡因或苯妥英钠。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 诊断心率失常最简便的方法就是心电图。超声心动图是诊断心力衰竭的主要检查。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者突发心悸，心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。符合阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速特点：突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率150～250/分，P波不易分辨。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 题干提示：患者已经确诊风心病、二尖瓣狭窄(中度)，而此病容易并发房颤，再看后面提示的信息：第一心音强弱不等，节律绝对不规则，确定患者产生房颤，心率150次/分，房颤患者心律快时容易发生脉搏短绌。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 对心率快的房颤患者，可用洋地黄药物减慢心室率，毛花苷C为洋地黄类药物。故选D。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。而本病没有家族史。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 许多病人心律失常的发作无规律可循，可表现为一过性，间歇性，也可无症状，常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长，能提供各型心律失常，特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。

【该题针对“第三节-概述、窦性心率失常、期前收缩”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 节律异常：脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 脉搏短绌患者应同时测心率与脉率，此患者左侧肢体瘫痪，故测右侧。

【该题针对“第三节-颤动及心率失常的护理措施”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查了心室颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式。

【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次/分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次/分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。

【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 阵发性室上性心动过速发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取以下措施：①采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。②如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物(常用间羟胺、去甲肾上腺素)、 三磷酸腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。故本题答案为A。

【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

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